2021/06/26【心衰】镇院之宝话传承-1
北京中医医院普通中药包上隐藏的“镇院之宝”究竟是什么？历经60年，两位国家级名老中医的“防衰护心法”又有何奥秘？
心脏在人体中相当于泵的功能，推动全身的血液的运行，如果我们气虚血液运行不好，就会造成水饮内停，首先影响到的就是心和肺，导致憋气、咳喘、有泡沫痰，所以治疗心衰首先要抓住肺，因此国家级名老中医许心如许老首先提出泻肺利水益心法，通过泻肺利水，使肺得到宣泄，水湿得到宣降，就可以解决心衰的问题。
而国家级名老中医黄丽娟黄老在传承许老的基础上，结合现代人常见的一些与心衰相关的疾病，又发展出4个防治心衰的法则。
黄老认为，随着现代疾病谱变化，造成心衰的原因变得更加复杂，常见的四个原因可以比喻成，“堵”出来的心衰、“亏”出来的心衰、“多”出来的心衰和“少”出来的心衰，这就跟三高、冠心病、重度营养不良和一些代谢类疾病有关。
病例：
黄老的一位患者，有糖尿病、冠心病，发生过心梗，2009年找过黄老看病，当时心功能就不好了，射血分数值45，后来一直吃中药治疗，一年后复查心功能恢复得不错，射血分数值达60。后面十年都挺稳定的，但最近因为家里出了点事再加上比较劳累，又出现了活动后胸闷气短的症状。
“堵”出来的心衰与三高疾病相关，是因为三高人群多有痰瘀互结，化火生毒，造成心衰。
如果您也有“三高”就要注意自己是否出现痰瘀互结，进而影响心脏的情况。主要表现为胸闷胸痛、头晕头痛、肢体麻木，饮食减少、口唇紫暗、舌紫暗苔黄腻。
黄老推荐了二叶茶来帮助三高人群预防心衰。
适合三高人群预防心衰
二叶茶
荷叶6克：升阳止渴、调畅气机、祛湿利水
泽兰叶6克：利水活血
【做法】将两种中药水煎或开水冲泡5-10分皆可。已经出现心衰的人群需控制饮水量，不能用这个代茶饮。
病例：
一位老奶奶，将近90岁了，平时就挑食，不爱吃肉，吃素食比较多，最后造成了缺铁性贫血，表现为没力气、头晕、精神不佳，后面症状越来越严重，躺不下，腿也肿，整夜睡不着，焦虑不安，再进一步做检查发现老奶奶血色素很低，只剩6克多，心包还有积液，心脏扩大心功能下降。
“亏”出来的心衰与重度营养不良有关，是气血亏虚导致。老奶奶就是因为极度营养不良，导致心肌缺少营养，最后造成心肌肥大，而影响心功能不全。
所以长期营养不良、气血亏虚的人群需要注意自己的心脏健康。如果有少气懒言、头晕目眩、面色苍白、失眠心悸、舌淡胖大、精神不振、食少便溏、水肿汗出等气血亏虚表现，黄老推荐益气养血护心粥。
适合气血亏虚人群
益气养血护心粥
【组成】黄芪5g、熟地5g、当归5g、白芍5g、粳米50g
黄芪补气，熟地黄补肾养血，当归补血活血，白芍养阴柔肝补血，粳米养胃
【做法】首先将黄芪、当归、熟地、白芍洗净下锅，煎煮20分钟，然后滤去药渣，在药汤中加入50克粳米，煲煮20分钟，即可食用，此粥方有益气养血，补益心脾的作用。
【禁忌】有口干、上火、脾气急躁等实证严重的人，不建议用。
甲亢、甲减与心衰密切相关。甲亢由于激素分泌水平过高，常常造成心动过速、房颤等，易损伤心肌造成心衰；而甲减由于激素分泌水平不够，导致病人怕冷、水肿、心率缓慢，影响心脏功能。
甲亢与甲减，除了要吃药控制本身疾病外，还注意是否有脾肾亏虚的表现，如眼部、腿部等水肿情况。
黄老推荐了健脾化湿饼来帮助补益脾肾，消水护心，预防心衰。
适合水肿人群
健脾化湿饼
【组成】茯苓10g、山药15g、薏米30g、水红花子10g、面粉50g
水红花子活血利水，茯苓、薏米健脾利湿，山药养脾胃。
【做法】首先将茯苓、山药、薏米，打碎成粉，然后根据自身水肿情况加5到10g炒制过的水红花子，50g面粉和适量清水搅成稀糊。锅中刷少许油，锅热后下入面糊，待两面烙至焦黄，即可出锅食用。
【禁忌】有严重便秘、腹胀人群不建议用。