HPV感染转阴病案

医学一统教研室陈宙

HPV16+转阴，历时4个半月。女33岁，2020年6月14日就诊。主述：HPV16+。病史：慢性宫颈炎鳞化鳞状上皮增生术后。刻下：欲寐，乏力 畏寒 面黄不耐饥，大便稀，小腹痛 口干时有异味，舌瘦苔腻 齿痕，左细无力，右脉弦滑。前后治疗4个半月，今年1月复查HPV转阴。

初诊舌苔2020年6月14日

末诊2020-10-19舌苔

处方：
猪茯苓30、干姜6、人参3、生熟地12、炒车前子15
黄芪30、桑寄生30、骨碎补15、淡竹叶30、泽兰泻30  
补骨脂15、升麻10、当归10、鸡血藤15、土茯苓30 
白花蛇舌草20、藿佩6、蛇床子12、丹参15、大青叶40
砂蔻仁6、生白术30、薏仁150、茵陈30、石菖蒲6  
灵芝12、通草3、法半夏12、蚤休12、陈皮12

14贴。以此方略加减服用4个半月HPV转阴。

分析：此案以伏邪论治，三阴递进温补托，将病毒托出，其中：升麻当归托厥阴、当归且消炎；骨碎补，桑寄生、补骨脂温少阴，兼抗病毒；黄芪、人参、白术补太阴，提高免疫力。待将伏邪托至少阳后清解杀灭。方中hpv专药薏仁重用至150克。关于苔腻用地黄有三个原因：当归配地黄养精血，地黄配参芪为补阴益气煎，两天同求；地黄配补骨脂骨碎补桑寄生，阴阳并进，水生木，助升麻托邪；另外地黄也具稳定基因架构之功；茵陈车前子给邪以出路；鸡屎藤助消导，也有通腑的意思。本是带脉病用白术干姜茯苓，为肾着汤的架子；大青叶、土茯苓、蛇床子、白花蛇舌草，蚤休，抗病毒杀虫，抗肿瘤。

本案关键：1专药薏仁；2从三阴托邪(厥阴、少阴、太阴)；3利用少阳三焦通道排出湿热之毒(少阳)；4两天同求；5精血气互生，不能仅仅留在补气上；6水生木涵木-助托邪。