积聚（寒聚）古方治验

孙某，男，28岁，已婚，工人。1977年8月13日来诊。脉来细弦，两尺尤甚，舌质淡红，无苔，滑腻，面色萎黄，晦暗，头倾，神靡。患者主诉：患病已近2年，住院治疗数家，中西药服之甚多，病未好转。自结婚1个月后开始，起初自觉少腹及两侧隐隐作痛，半年后疼痛益甚，疼时有似拇指大小“气梁”自少腹两侧自下上窜。现在疼痛不息，轻则隐隐，重则痛引胁下，甚则直抵胃脘，痛不可忍，“气梁”现大如鸡卵，上下走窜，时消时聚，饮食日减，多食脘胀；小便艰涩，解时酸痛，频欲解而量少；大便一日五六次，初解干燥，难下，继后溏稀，日日如此，并兼有一月遗精六七次。据上所见，乃属《难经》“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血涩不得注于大经，血气稽留不得行”，故久而成积聚矣。今从喻嘉言用补中以通中下气，后用大剂内收肾气，外散膀胱，再用桂附之品“以使腹中奔气”消散，为治此病之大法也。

处方：党参15g，焦白术15g，干姜6g，云茯苓15g，甘草15g，吴茱萸4.5g，乌附子9g，水煎，空腹大温服，5剂。

8月17日二诊。脉来弦象稍退，虚大无力仍存，患者云：上药服后腹痛稍减，小水似觉通利。仍存原意，上方去干姜加肉桂4.5g，以免与附子相搏，积热不去。

8月24日三诊。上药又服5剂，腹痛明显减轻，“气梁”基本消失，小便通畅，大便日解两三次，干燥之势减，溏稀稍成形，饮食日进，且能消化，精神转振。继率旧章，上方加川楝子12g，小茴香9g，广木香6g，以疏肝气。

8月30日四诊。上药又服5剂，服药期间遗精一次，似觉腹痛后“气梁”又剧，嗝气频作，二便已正常（小便通利，大便不燥不溏，一日一行）。此病已减去十之六七，当本《黄帝内经》“大积大聚，衰其大半而止之”之意，照原方加怀山药30g，沉香6g，芡实12g，金樱子15g，山茱萸12g，取汤药5剂，再加原方量5倍取一料，为末分服，以固肾涩精。

上药服后旬余，患者来舍告曰：诸症已愈，末药仍在续服。并嘱其愈后注意生冷，调节饮食，以免复发。（周正祎）