近日，华中科技大学同济医院公共卫生学院在 The Lancet 上发表了Obesity in China 系列研究，该研究以中国肥胖工作组给出的超重BMI指数和中心性肥胖腰围值作为主要标准，通过集合中国居民健康与营养调查（CHNS）、中国全国营养调查（CNNSs）、全国学生体质与健康调研（CNSSCH）、中国慢性病及危险因素监测（CCDRFS）以及中国国民体质监测（CPFS）等多方调研数据，总结了中国人群超重或患肥胖疾病的发展趋势，分析了导致中国人趋于肥胖的各个层面因素，并在中国肥胖临床管理以及公共卫生政策方面给出了实践性建议。
DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00045-0
DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00047-4研究指出，中国已经成为肥胖人口数最多的国家之一，同时肥胖已经成为中国公共健康中的主要问题与重大挑战。在过去40年，中国人群中超重与肥胖比例呈现飞速攀升趋势，成年人中，肥胖人数已经增加至4倍以上，超重人数已经增加至2倍以上。而根据2015-2019年的最新数据显示，16.4%的中国成人存在肥胖问题，34.3%的中国成人存在超重问题，这意味着，中国成人中超一半人群已处于肥胖或者超重状态，并将面临肥胖带来的慢性病风险。研究分析了中国群体肥胖患病率的发展趋势，从BMI指数来看，所有调研数据显示每个年龄段分组的平均BMI都在持续上升。而从长期趋势来看，基于中国肥胖标准和国际肥胖标准的数据分析均显示，中国的肥胖与超重呈现高速上涨趋势。举例来看，根据中国全国营养调查（CNNSs）的数据显示，中国成人的超重与肥胖率分别从1992年的16.4%和3.6%上升到了2002年的22.8%与7.1%，如果采用中国肥胖标准，到了2010-2012年，其超重与肥胖率则飙升到了30.1%和11.9%。至于中心性肥胖，研究发现，近40年来，中国男性与女性的平均腰围都在增加，CNNSs的数据显示，中国成年男性的平均腰围从2002年的80cm增加到了2010-2012年的82.7cm，而女性平均腰围则从2002年的76.4cm增加至2010-2012年的78.5cm。
超重与肥胖为身体健康带来了重大挑战。该项研究称，超重和肥胖增加了慢性非传染性疾病（NCD）的患病风险，在中国，人们的超重和肥胖与高血压、2型糖尿病、冠心病、中风、乳腺癌、结直肠癌、子宫癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等疾病密切相关。此外，BMI指数与过早死亡率存在着U型或J型关联，体重不足、超重和肥胖都会提高过早死亡率。揭示肥胖趋势背后的影响因素同样重要，研究人员分析了中国人群超重或肥胖的决定因素，他们采用三级框架进行了分析，这三层框架包括系统因素、环境驱动因素以及个人风险因素。
系统因素主要指经济增长、社会结构、政府政策等大环境因素，研究中提到，在过去40年，中国经济飞速发展，带来的是制度、群体行为、营养摄入等方面的转型。以科技发展为例，科技进步拉动了农产品创新，从而降低了食品价格，刺激了食品消费，但却带来了能量过剩问题。科技也在节省劳动力上取得了显著成效，不过随之而来的是人类体力活动的减少。同样，经济全球化带来的获取垃圾食品的便捷途径、中国人认为能吃是福的文化观念等等，都在无形中影响着人们的肥胖问题。环境驱动因素包含了城市化、城市规划与建筑环境、食品系统与环境等。城市化是导致中国人群超重或肥胖的因素之一，从1980年到2019年，中国的城市人口居住比例从19.4%猛增至60.6%，这期间，伴随着大量的农村人口迁入城市、以及小城市人口迁入大城市。城市人口的扩增，重塑了人们的工作与生活模式，高消耗的农作劳动逐渐被加工制造以及服务业的低强度活动所取代，体力活动的减少，成为了直接造成超重或肥胖的原因之一。接下来就是个人风险因素对肥胖的影响，个人风险因素包含饮食、体力活动、遗传易感性、社会心理因素等。面对肥胖，饮食与营养因素首当其冲，近几十年间，中国的饮食结构发生了巨大变化，根据数据分析，1982-2012年间，即使人们的整体能量摄入降低，但是脂肪摄入却从18.4%攀升至31.5%，需要注意的是，即使总体能量摄入呈现降低趋势，但是由于人们体力活动的减少产生了抵消，最终还是处于能量过剩的状态。与此同时，中国人的饮食结构逐渐趋于精加工食品、高糖高脂食品、动物源性饮食为主要特征的西式饮食模式，蔬菜、粗粮的食用比例不断降低，营养过剩导致的超重与肥胖变得显而易见。除此之外，由于工作自动化与机械化、机动车出行增多、家务劳动和休闲活动的减少，人们的工作与生活方式变为了以久坐为主，缺乏运动与久坐在中国青少年与成年群体中普遍存在，也会导致肥胖趋势的上涨。研究最后提到，肥胖目前在国内尚未被视为独立慢性疾病，生活方式干预、减重药物、减重手术、中医药辅助减肥在内的中国肥胖临床管理体制并不完善，针对这一问题的健康管理体系也亟需着力健全。所以，肥胖问题一定要重视，看看自己的身材有没有发福，管住嘴迈开腿，保持住健康的身材，才能更幸福地活在当下。参考资料：
[1]https://www.thelancet.com/series/obesity-in-china#
[2]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00045-0/fulltext
[3]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00047-4/fulltext
