麻疹是古代儿科四大证之一，化毒清表很关键，用这个良方大有奇功

麻疹是古代儿科四大证之一，化毒清表很关键，用这个良方大有奇功

古代儿科四大证为“麻、痘、惊、疳”，在疫苗广泛使用之前，千百年来麻疹是儿科发病率最高、危害最大的儿科疾病之一，是人类传染病史上的代表性疾病。先人们为了救治患者可谓呕心沥血、费尽心思，却因为历史条件下的社会生产力及医疗水平不足而使得防治效果有一定局限性。

好在疫苗问世，为降低这些传染病的患病率大开方便之门，如今麻疹等病在三四线城市也都十分少见了。但这并不意味着先人们的经验就可以抛在历史的长河中了，在疫苗狙击范围以外的地方，这些曾发光发热的理论探索和方药实践或许还能重新大放异彩。

中医理论认为，正邪相争是疾病发病产生临床症状的根本原因，两军对垒硝烟四起，体现在人身上就是令人不适的各种临床表现了，邪盛或正邪俱盛的人群，症状常常会更加明显，若是正虚的人群，常常反应得没那么激烈，但同时“战线”、“战时”会相对更长一些、预后不太理想，中医药的主要目的就是驱邪、扶正以恢复机体的平衡开展生理活动，而驱邪和扶正的方法有很多，要根据邪正的程度来选择。

罹患麻疹的人若是能够把疹发出来，之后其他比如咳嗽、发热、结膜炎、腹泻等其他症状有所缓解，一般来说正气都还是可以和病邪一较高下。但若是发疹之后还是身热不减，疹肤红肿明显，可以推测出邪热仍然盘踞于身体，没有完全被正气驱逐出去，这时候我们要做的就是帮助正气逐邪而出，而不是冷眼旁观让正气自力更生。

因为自力更生的结果有可能是正气耗损多了，恢复得慢并且后期容易外感他邪再次致病。这种情况可利用的名方有很多，如消风散、桂葛汤等，化毒清表汤也是个中翘楚。

化毒解表汤在《医宗金鉴》、《痘疹活幼至宝》、《麻科活人全书》等三本医学典籍中均有记载，可见其效，不过方名相同、证机相似、药味略异，《麻科活人全书》中的药味组成为：前胡、葛根、知母、连翘、桔梗、炒牛蒡子各2.1克，木通1.8克，玄参3克，黄连（酒炒）、防风、栀子（炒黑）各0.9克、薄荷、黄芩（酒炒）各1.5克，天花粉、地骨皮各2.4克，淡竹叶3克，生甘草（去皮）0.9克，灯心草50寸。

比《医宗金鉴》中的药味多了前胡、栀子、天花粉、淡竹叶，少了生姜；比《痘疹活幼至宝》多的是淡竹叶、灯芯草。三者均有疏风化毒、清热生津之效，不过《麻科活人全书》所载比《医宗金鉴》方增强了助肺宣降、散热生津之功，比《痘疹活幼至宝》方增强利尿导热而出之用。

《麻科》方中，前胡、防风、葛根、桔梗能疏风散邪、升降肺气；连翘、牛蒡子、薄荷可疏散表热、清利头目；黄芩、黄连、栀子苦寒，分清三焦内热；玄参、知母、天花粉、地骨皮搜清血热、生津滋阴；木通、淡竹叶、灯芯草可清心火、利小便，导邪热而出，生甘草本有清热解毒之功，再以调和诸药。

全方药味虽多，但多质地轻薄且用量微小，使得药不过病所，多方位、多层次地逐邪而出，凉药较多但量小不易伤正，对邪正程度和层次把握较全面，故能奏效。

不过该方适宜于热邪较盛所致麻疹，药后症减还需帮助机体恢复，仍要因人制宜、因证制宜。原方套用的话并不适宜于兼痰、兼湿、兼食积等证，临床上还需根个体差异而化裁加减。