回阳救逆与温经散寒剂

回阳救逆剂

四逆汤

组成：附子、干姜、炙甘草

功用：回阳救逆

主治：少阴病，心肾阳衰寒厥证，症见四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细。

特点：本方大辛大热，重在温阳气，散阴寒，力挽元阳，少佐甘缓，破阴回阳而无耗散之弊

鉴别：通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤都是从四逆汤基础上化裁而来，都可治疗少阴阳虚证，通脉四逆汤除可治少阴四逆之外，还可治疗阴盛格阳，真阳欲脱之危象，在四逆汤基础上重用姜、附，恐寒盛拒药，可加猪胆汁反佐；四逆加人参汤原有下利，若利止而四逆证仍在，是气血大伤之故，或四逆汤证兼气短、气促者可用；白通汤是四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成，主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛格阳。

回阳救急汤

组成：六君子汤+四逆汤（炮附子）+生姜、肉桂、麝香、五味子

功用：回阳固脱，益气生脉

主治：寒邪直重三阴，真阳衰微证，症见四肢厥冷，神衰欲寐，下利腹痛，脉沉微或无脉为辨证要点

当归四逆汤

组成：当归、芍药、桂枝、细辛、炙甘草、大枣、通草

功用：温经散寒、养血通脉

主治：血虚寒厥证，症见手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝。

鉴别：四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方皆见"四逆"，三者病机不同，四逆散为外邪传经，气机郁滞，不达四末所致，故其逆冷仅在肢段，一般不过踝腕，可兼身热、脉弦；四逆汤证是阴寒内盛，阳气衰微，无力达四末而致，所以其厥逆严重，一般超过肘膝，并兼有神衰欲寐，腹痛下利，脉微欲绝等；当归四逆汤之手足厥寒程度较四逆汤证轻，并见肢体疼痛等症。

黄芪桂枝五物汤

组成：黄芪、桂枝、芍药、大枣、生姜

功用：益气温经，和血通痹

主治：血痹，症见气虚血滞中风之后，半身不遂或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力等，以肌肤麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧为辨证要点。

鉴别：黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤皆由桂枝汤化裁而来，当归四逆由桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草而成，主治血虚受寒，寒凝经脉证的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成，主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。

阳和汤

组成：熟地、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、生甘草

功用：温阳补血，散寒通滞

主治：阴疽，症见局部漫肿无头，皮色不变，酸痛不热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。