卡那霉素、安普霉素、新霉素、庆大霉素、大观霉素和链霉素等治疗时你怎么选?

在兽医抗菌治疗用药时,有一类抗菌药物既抗菌也抗支原体,还对一些非常见病原菌,比如鼻气管炎鸟杆菌,也有很好的杀灭作用。它们就是我们在兽药市场上比较常见的氨基糖苷类药物,如卡那霉素、安普霉素、新霉素、庆大霉素、庆大-小诺霉素、大观霉素、阿米卡星和链霉素等。

那么,如此多的氨基糖苷类药物,它们之间都有什么区别、如何科学准确使用它们呢?首先我们知道科技是在不断进步的,由于早期或先前开发出来的药物,或存在安全性、耐药性、方便性和经济性等问题,科学家就会对其结构进行优化,以开发出某项性能指标更为突出的新药。比如说说早期的链霉素,因为后来耐药性的增加,科学家就开发出了更为敏感的新霉素;卡那霉素肾毒性太强,科学家就开发出了比卡那霉素更为安全的庆大霉素。因此,按照不同氨基糖苷类药物研发上市的先后及药物的先进性,这么多的氨基糖苷类药物可分三代。

据此来分,链霉素、卡那霉素和新霉素等,都属于第一代氨基糖苷类药物,它们都有共同的抗菌谱和作用机制。而且,这一代氨基糖苷类药物除了敏感性差异较大,最突出的问题是:注射使用的肾毒性最大。为了解决这一问题,科学家又开发了第二代氨基糖苷类药物,象庆大霉素、庆大-小诺霉素、大观霉素等就属于这一类。因此,从第二代氨基糖苷类药物开始,这类药物除了口服使用以外,有很大一部分被注射使用。就是因为其敏感度高于第一代的同时,它们的安全性得到了较大改善。目前,最先进的是第三代氨基糖苷类药物,常见的品种主要有阿米卡星、安普霉素等药物。

当前兽药市场上,第二代和第三代氨基糖苷类抗菌药物是主流,而第一代氨基糖苷类药物在逐渐退出主流用药目录。这种用药选择的变化,不仅仅是因为第一代氨基糖苷类药物耐药率高、肾毒性大等原因,还在于第一代氨基糖苷类药物对支原体没有任何作用。而目前兽用临床使用氨基糖苷类药物,除了对抗、杀灭大肠杆菌、沙门氏菌和巴氏杆菌等革兰氏阴性菌以外,还对抗支原体的有效性提出了潜在需求。这种需求不是来自于对氨基糖苷类药物的直接要求,而是对支原体性呼吸道病、支原体性滑膜炎等的现实需求。如果在使用氨基糖苷类药抗菌治疗时,其对支原体也有很好的治疗作用,这样的药物使用机会大。

通过上述分析可知,第二代、第三代氨基糖苷类药物,在提高敏感性、降低副作用的同时,也增加了抗支原体的作用。并且,据实验室药敏试验检测,第二代和第三代氨基糖苷类药物,对鼻气管炎鸟杆菌也有很好的抗菌活性。这对解决当前兽医诊断临床中发现的气囊炎病,可以说是在口服治疗药物以外,提供了另外一种注射用药的治疗选择。这也是为什么很多人把利高霉素(盐酸大观霉素盐酸林可霉素可溶性粉)注射,配伍抗炎抗病毒药物治疗气囊炎有效的根本性原因。并且,有爱钻研和尝试新的治疗方案的兽医,把硫酸安普霉素可溶性粉与盐酸林可霉素可溶性粉一起比例配伍,口服用于鸡多病因呼吸道病的临床治疗,也收到了比其它用药方案很好的治疗效果。

(0)

相关推荐