马老师治疗胸、肩胛疼痛验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2015年6月3日。陈某某，45岁，因“左侧胸部及左肩胛部疼痛1年”就诊。

1年前患者无明显诱因下出现间歇性左侧胸部及左肩胛部隐痛不适，日间痛多，晨起不痛。平素月经规律，周期28-34天，周期4-5天，末次月经5月8日。舌稍黯，苔薄白，脉涩。

中医诊断：肩胛疼痛（瘀阻）  西医诊断：肩胛痛

治则：活血化瘀，通络止痛。

方药：旋覆花汤加减。

旋覆花10g  茜草12g  葱4条  丝瓜络15g  瓜蒌10g  薤白15g  地龙10g  橘核10g  郁金10g  延胡索10g  白芥子6g，7剂。

二诊：2015年6月23日。药后上症消失，停药后胸痛复发3天。

方药：中药守上方加玫瑰花10g，7剂。

三诊：2015年7月1日。左侧胸痛除，左肩胛部微酸。

方药：中药守上方加羌活10g，7剂。

按语：患者左侧胸部及左肩胛部疼痛1年，马老辨为瘀阻，瘀血阻络，不通则痛，治宜活血化瘀，通络止痛。旋覆花汤加减。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”旋覆花汤活血化瘀加丝瓜络通络止痛，瓜蒌通阳化痰散结，薤白通阳散结，地龙通经活络，橘核行气散结之痛，郁金行气化瘀，元胡活血化瘀、行气止痛，白芥子通络止痛。诸药合用活血化瘀，通络止痛。故7剂后患者疼痛消失，因日来胸痛复发。二诊继续守上方加玫瑰花行气解郁止痛，药后左侧胸痛除，左肩胛部微酸。三诊守上方加羌活祛风散寒止痛。