败毒散，一个不能被忽视的传世名方

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。（人参）败毒散的处方组成是：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷。首先说明，这不是清热解毒的方子，而且正虚，同时又感受风寒湿邪，客于肺经和膀胱（肾）经所引起的一系列身体问题，正如《医方考》所言：“培其正气，散其邪毒，故曰败毒。”

本方证系正气素虚，又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见怕冷无汗或发热；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，或兼见紧象，正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿，益气解表。

方中羌活、独活辛温发散风寒，除湿止痛，共为君药。其中羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，汗而风寒湿尽去，为通治一身风寒湿邪的常用组合。

川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表祛风逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。

桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；

前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。

方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元，与当中的茯苓，甘草搭配，也有四君子护正之义。故《医方考》曰：“培其正气，散其邪毒，故曰败毒。”后世推广用于素体虚弱而感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效。

此方最早载于宋·《太平惠民和剂局方》，后世如宋代钱乙，清初喻嘉言对此方都极为重视。尤其是喻嘉言，他认为：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁（nei），轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。……所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，群非补养虚弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不仅常用本方治时疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈，称为“逆流挽舟”法。

综观全方，用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。

以上内容方剂学教材中可能都或多或少的能接触到，但读者无心，写者有意，如果不得五行脏腑脉法，或没有类似的经验体会，则对此方体验感就没那么强，对于此方，泛泛而过。

在这里可以告诉大家一个诀窍，右尺主下焦，临床中如若诊得弦紧，是右侧腿膀胱经经血不通，寒邪客闭有关系，需要用败毒散，羌活、独活散寒，兼通经血，正虚右寸关无力加人参，如表重，则加荆防来增强发散就行。寒邪紧象祛除以后，再诊脉，脉象就会和缓许多，一剂药，病就去了八九分。如果不能意识到这一点，用苦寒消炎药，止疼片，输液或是封闭针，手术等伤及脾胃和元气，那么疼痛留身的时间就比较久，治疗起来也不会很快，需要先慢慢培补中气后，再选择散寒驱邪。

其他方法，比如针灸，刺络等只是暂时疏通经血，使疼痛减轻，并没把风寒湿邪发散出去，而且又没照顾到人的正气，所以其作用范围和时间，都远不如中药。艾灸的话，能够驱寒，但过于盲泛泛，既不能打开人体气机，又不能调动人体气血，所以也不会有太大的效果，故亦不可取。

以下是张元素针对这样的疾病，根据脏腑虚实寒热补泻，选用足太阳和足少阴的常用药物，不仅能治感冒，对于常见的急慢性腰腿疼痛，也有很大的参考意义。

膀胱标寒发之：膀胱标寒，不言标热者，寒邪中下，初入足太阳，尤未变为热也。太阳主表，寒邪入表，急宜驱之使出，故发汗之法，较解表尤重。用麻桂羌防芪贼苍（麻黄 桂枝 羌活 防已 黄芪 木贼草 苍术）

小肠标热散之：阳邪中上，阴邪中下，手太阳经脉在上，非寒邪所能干，故止言标热。阳邪每多自汗之证，故不用发表，且小肠经专主上部，与足阳明解肌不同。用藁本羌活防蔓荆（藁本 羌活 防风 蔓荆）；

肾本寒温之：北方水脏，加以寒邪，恐真阳易至消亡，故有急温一法。温里亦不外下条益阳之法，但本非真阳不足，以寒邪犯本，急用温法，故所用猛烈之药，与下补火法大同小异。用姜附官桂术蜀椒（附子 干姜 官桂 白术 蜀椒）；

肾标寒解之：寒邪直入阴分，然尚在经络，未入脏腑，故曰标寒。寒邪人于少阴，经络虽在表，未入于里，已与太阳之表不同，第可引之从太阳而出，不可过汗以泄情肾经，故不言发表而言解表也，用麻桂辛独（麻黄 细辛独活 桂枝）。