柴胡与黄芩配伍的药对作用与功效

【基源与功效】柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。性味辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。具有解表退热，疏肝解郁，升举阳气之功效。

黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。性味苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎之功效。

【药对功效】和解少阳，清泻肝胆。

【配伍机制】柴胡辛散、苦泻、寒清，芳香疏泄，具有轻清升发疏泄之性，尤善疏散少阳半表半里之邪而和解少阳，为治少阳证要药；辛行苦泄，善条达肝气，疏肝解郁，治肝气郁滞证；柴胡还可退热截疟，常用于疟疾寒热。黄芩苦能燥湿，泄热下气，寒能清热解毒。入胆则清少阳邪热；入脾、大肠则燥肠胃湿热，为清热燥湿，泻火解毒常用之品。

柴胡与黄芩配伍，柴胡善疏散少阳半表半里之邪，使邪气外达，解表而和里；黄芩善清肝胆气分之热，使半里之邪内彻。二药配伍，使枢机得以和畅，具有较好的和解少阳、疏散肝胆郁热的作用。又柴胡长于开郁，黄芩善于泄热，二药配伍调肝胆之气机，清内蕴之湿热。

【临床应用】

1.伤寒少阳证，症见寒热往来，口苦咽干，胸胁苦满等，宜配伍半夏、人参、甘草等，如《伤寒论》之小柴胡汤。

2.急慢性肝炎，肝硬化，急慢性胆囊炎，胆结石，症见口苦、咽干、恶心呕吐、胃脘疼痛等属肝胆郁热证。

3.急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，溃疡等。配伍木香、香附等。

4.疟疾，往来寒热等症，常与常山、草果、槟榔等配伍。

5.原因不明之低热。配伍青蒿、秦艽等。

6.湿热淋证。对于湿热所致的尿路感染，发热较剧者尤其适宜。

【现代研究】柴胡具有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用。柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用。柴胡皂苷又有降低血浆胆固醇作用。柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶等作用。柴胡煎剂对结核杆菌有抑制作用。此外，柴胡还有抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫功能等作用。

黄芩煎剂在体外对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等有不同程度的抑制作用；还有解热、降压、镇静、保肝、利胆、抑制肠管蠕动、降血脂、抗氧化、调节cAMP水平、抗肿瘤等作用。

【用法用量】柴胡，5~10g；黄芩，6~10g。水煎服。

【使用注意】柴胡性升散，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者慎用。二药苦寒，易伤阳，故脾胃虚寒、食少便溏者忌用。

【按语】柴胡与黄芩配伍，其用量比例关系是8：3，如小柴胡汤用柴胡半斤(24g)，黄芩3两(9g)，药对重用柴胡既能清热，又能疏达肝胆，假若用黄芩量偏大，则会引起寒凝气机，既不利于邪热向外透达，又不利于气机畅通。因此，用柴胡与黄芩一定要重视剂量调配。

此药对还可广泛应用于内、外、妇、儿及五官科，如《济生方》中用柴胡、黄芩各等份，半酒半水煎服治疗积热下痢。章次公将柴芩合用通大便，甚为独到。还有用于治疗慢性盆腔炎、眼科急性炎症等，拓展了柴胡类方的运用范围。