甲胎蛋白升高了，是肝癌吗？

甲胎蛋白是肝癌的一个肿瘤标志物，目前比较广泛的应用于肝癌的筛查，诊断以及判断疗效等。

那么甲胎蛋白升高就是肝癌吗？
当然不一定是。

先了解一下什么是甲胎蛋白。
甲胎蛋白一种单链糖蛋白，由胎儿肝细胞合成，是胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 ng/ml。在成人中，甲胎蛋白升高可见于原发性肝癌、活动性肝病、生殖系统肿瘤、孕妇、胰腺癌和肺癌等。

肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃，会出现甲胎蛋白的升高。但是要注意的是：大约70%的肝癌患者甲胎蛋白会升高，有的肝癌可能甲胎蛋白不高（30%），不是所有的肝癌都会出现甲胎蛋白的升高。

目前中国抗癌协会推荐依据甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：

甲胎蛋白大于500微克／升持续4周；
甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；
甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周；
如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

除此之外还要注意以下情况，甲胎蛋白升高但不是肝癌：1）孕妇和新生儿；妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿生长发育比较活跃，也会出现甲胎蛋白的升高。2）某些良性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等；当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复的时候，也会出现甲胎蛋白的升高，说明肝细胞再生活跃，预后较好。一般会随着病情的好转，甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生。3）生殖细胞肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等；4）消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。

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杨明博执业医师

西安市+西安市第八医院+中医科+副主任医师