脑卒中发病率快速增长，预防关键点看这里！
指导专家
中南大学湘雅医院老年神经内科 许宏伟 教授
脑卒中就是我们常说的“中风”， 是我国成年人最主要的致死致残性疾病，我国每年约有160万人死于脑卒中，250万新发病人，其发病率正以每年8.7%的速度快速增长，并且在超过55岁的人群中每10年递增1倍。由此可见，老年人是脑卒中的高危人群。
什么是脑卒中？
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脑卒中包括了脑梗塞、脑出血、与短暂性脑缺血发作（TIA）。
脑梗塞是由血管阻塞引起的脑组织损伤，阻塞的原因可以是动脉粥样硬化后管壁上脱落的斑块，也可以是心脏涡流形成的栓子随血流飘到了更细小的脑血管。
脑出血是由血管壁破裂、血液流出引起的脑组织损伤，血管壁破裂的常见原因有高血压导致的动脉粥样硬化、先天或后天形成的动脉瘤、动静脉畸形、脑肿瘤等。
TIA则是俗称的“小中风”，具有发作、短暂、可逆、反复的特点，某一支脑血管出现了一过性的血流减少，导致相应脑组织暂时缺血缺氧，从而引发类似中风的症状。
如何早期识别脑卒中
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及早就医往往有着更好的预后，尤其对于脑梗塞患者，发病3小时内进行溶栓治疗有望逆转血管阻塞。以下为常见警示症状：
· 一侧肢体或面部麻木、刺痛、乏力等异样感觉；
· 口角歪斜，伸舌偏向一侧；
· 持续的头晕、头痛、视物旋转感；
· 走路不稳；
· 视物模糊、视野缺损；
· 说话吐词不清，无法完整重复别人说的话。
如何预防脑卒中
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脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预性两大类。年龄、种族、家族史目前皆是不可干预的；我们要大家重视的预防措施皆属于可干预类，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖等。
具体原因、目标、及措施如下：
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#01
控制血压血脂、合理膳食
原因：血压、血脂均是脑卒中的独立危险因素，长期高压血流冲击可以导致小血管的痉挛、玻变、淀粉样变、甚至纤维素样坏死，长期的高血脂则可加速脂质在血管壁的沉积，促进动脉粥样硬化，甚至出现夹层、血管瘤、血管破裂等严重并发症。
建议做到：
· 低盐低脂，清淡饮食；
· 每天食用5个拳头大小的水果与蔬菜；
· 少食动物内脏、肥肉等油腻食物；
· 家中常备血压计，监测血压，每天2次，安静且充分休息状态下血压宜<=140/90mmHg；
· 监测血脂，宜尽量控制在正常范围内。
#02
适当锻炼，控制体重
原因：体重是脑卒中的独立危险因素，体重指数BMI=体重（Kg）/身高的平方（m2）, BMI>25为超重，BMI>=28为肥胖，当BMI>25时，BMI每增加5，血管性死亡风险增加40%。此外，锻炼不仅有助于控制体重亦有助于控制血压、血糖。
建议做到：
· BMI控制在25以下；
· 每周至少5天，每次至少30分钟；
· 轻、中度强度锻炼为主（呼吸增强但仍能与人交谈为宜）；
· 饭后散步、瑜珈、跳舞、太极拳。
#03
戒烟限酒
原因：长期吸烟饮酒可以损害血管，导致管腔狭窄，促进血栓形成；饮酒量与出血性脑卒中的发生风险呈线性关系，饮酒量越大风险越高。
建议做到：
·下定决心戒烟，必要时可就医使用药物辅助；
·男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性减半。
#04
控制血糖
原因：长期高血糖亦可加速血管损害，促进血栓形成，据统计，糖尿病患者发生卒中的危险是普通人的1.8-6倍。
建议做到：
· 糖尿病饮食；
· 家中常备血糖仪，监测血糖，空腹及三餐后2小时每天共计4次，空腹<=7.0mmol/l; 三餐后2小时<=10mmol/l；
· 在医师指导下规律服用降糖药；
· 在医师指导下合理使用胰岛素。
#05
治疗房颤
原因：房颤患者脑卒中发生率为一般人的5倍左右，房颤发生时，血液在心脏内易形成涡流，产生血栓，血栓飘流至细小血管可导至脑栓塞。
建议做到：
·常感心慌、心跳不规则、或有活动后心慌、胸闷、气促等不适请及时就医排查；
·已确诊房颤患者请在医师指导下规律服药控制。
#06
定期至老年医学科体检
原因：类似儿科，老年医学科是专门针对老年人进行预防保健、诊断治疗的临床科室，自查指标有限，体检可结合专业医师意见完善预防措施。
建议做到：
· 每年至老年医学科进行常规体检；
·有条件者可行血管彩超或头部MRI平扫+MRA深入评估血管情况。
指导 专家
许宏伟
中南大学湘雅医院老年神经内科主任
教授、主任医师
擅长：脑血管病的临床诊断与治疗，并对脑血管病的分子流行病学和脑出血后脑水肿发生机制等方面进行了大量基础和临床研究。
湘雅医院老年神经内科简介
湘雅医院老年神经内科致力于各种老年神经系统疾病的诊疗工作，包括神经退行性疾病、脑血管病、神经遗传性疾病、周围神经病、脱髓鞘疾病、颅内感染等，尤擅长脑血管病及帕金森病、痴呆等神经系统退行性疾病。科室现有医师12名，护师18名，其中高级职称4名，中级职称14名，依托国家老年疾病临床医学研究中心，承担并参与多项国家级及省部级科研课题，积累了丰富的临床经验。
文章来源：中南大学湘雅医院老年神经内科