心脏病最好的药物是什么? 医生这次讲明白!
经常能遇到不少人都问这个问题,医生我心脏病,你说用什么药比较好呢?
如果有人给你回答了一种药,那赶紧把这个人拉黑,因为世界上没有任何一种药适合于所有的心脏病。
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一、心脏病有很多种,先弄清楚是哪一种心脏病
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除了冠心病还有先天性心脏病,先天性心脏病又分很多种类:比如房缺、室缺、动脉导管未闭合、肺动脉狭窄、主动脉狭窄等等。
还有各种心肌病,比如:肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病、酒精性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、梅毒性心肌病等等等等。
还有瓣膜性心肌病,二尖瓣的问题、三尖瓣的问题、主动脉瓣的问题等等等等。
还有心律失常,快速的心律失常比如房颤、房速、室速、室上速,缓慢心律失常比如病态窦房结综合征、房室传导阻止等等。
这些心脏病的治疗方案都不一样,且有的药物治疗基本无效,或根本治疗的时候,药物是无效的,比如先天性心脏病,比如瓣膜性心脏病等等,都是以手术治疗为主,除非已经合并了心衰,那时候治疗原则就是按照心脏用药为主。
二、各种心脏病最好的药物治疗
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1、冠心病
冠心病就是心脏动脉血管,也叫冠状动脉,当这个血管狭窄大于50%的时候,就称之为冠心病。冠心病最最基础的两种药物,是阿司匹林和他汀。
1)、他汀药物并不是一个药物,而是一大类药物,常用的包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等等。主要目的就是调整血脂,抗炎,稳定斑块,防止血管垃圾增加,防止斑块破裂,防止血栓,预防心肌梗死。
2)、阿司匹林大家比较熟悉,主要目的是抗血小板聚集,从而预防血栓形成,预防心肌梗死。
阿司匹林+他汀可以说是冠心病治疗的最基础用药,如果没有对这两种药物禁忌症,那么只要确诊冠心病,就应该都必须使用这两种药物。
除了这两种必须用到的药物,还可能会用到;
3)、扩血管药物,必须心血管狭窄比较严重,在平时,尤其冬季,可能需要用到硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯片;还有就是当心绞痛发作时,会用到硝酸甘油。
4)、降低心肌耗氧量,预防心绞痛,比如洛尔类药物,通过降低心率,从而降低心肌耗氧量,从而控制心绞痛的发作。
5)、缓解冠脉痉挛,预防心绞痛,比如地尔硫卓类药物,能控制心脏血管痉挛,控制和预防心绞痛。
6)、预防心绞痛的,比如尼可地尔、曲美他嗪等等药物。
当然这些药物并不是都会用到,而是根据具体情况,选择适合患者的具体治疗方案。
2、心律失常
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心律失常简单分为快速的慢性的,一般心律失常先找病因,比如冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、电解质紊乱等等,如果去除原因,或治疗原发疾病后,心律失常消失,那就针对心律失常不需要用药。
如果通过上述方法心律失常不能控制,那么缓慢心律失常没有直接的药物,不可逆转的就需要起搏器治疗。对于快速心律失常,除了治疗原发疾病,针对心律失常,要根据心律失常的性质,选择适合的药物。
Ⅰ类:利多卡因、苯妥英钠、美西律、普罗帕酮等。
Ⅱ类:萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类:胺碘酮、索他洛尔等。
Ⅳ类:维拉帕米、地尔硫卓等。
3、心衰
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心衰本身不是一个心脏病的名称,而是一类心脏病的综合征,简单说任何心脏病导致了心脏变形扩大,就会导致心功能不全,最终发生心衰。
心脏的治疗,首先还是治疗原发病,比如先治疗冠心病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等等。在这个基础上,心衰需要使用到洛尔药物+普利/沙坦药物+螺内酯,这个金三角治疗方案。
同时根据具体情况,要用到利尿剂、扩血管药物的等等,比较新型的心衰药物还有诺欣妥等等。
当然我们今天就简单聊聊最常见心脏病的药物治疗对于心脏病,很多时候还需配合微创手术或外科手术,才能取得有效的治疗,药物治疗只是部分心脏病的部分治疗。
所以,没有办法简单回答哪一种药物是最好的心脏病药物,只有根据具体病种病情,选择最适合患者的药物。