儿童桡骨头半脱位的手法复位方法

儿童桡骨头半脱位又称牵拉肘，中位发病年龄是两岁。

解剖基础：

儿童上肢受纵向牵拉，使原本环绕在桡骨头的环状韧带卡在了桡骨头近端。

临床表现及诊断：牵拉史；肘关节微曲，手旋前位；大部分肘关节外侧有压痛，但无压痛不能排除；疼痛多与前臂旋转有关，而不是肘关节屈伸。

手法复位治疗：有两种方法复位牵拉肘。

旋后屈肘法：一只手扶在儿童肘部，手指放置于桡骨头表面（手指放置的位置以及复位前患儿肢体的姿势不影响复位成功率），另一只手握住儿童手部，前臂旋后同时屈曲肘关节，可听到弹响，即复位成功。

初始位置

旋后屈肘复位

过度旋前法：一只手托住肘关节，另一只手与患儿保持握手姿势，过度旋前前臂，可听到弹响，即复位成功。

初始位置

过度旋前复位

有研究对这两种方法进行了对比，认为过度旋前法比旋后屈肘法的首次复位成功率更高（95%VS.77%）。但该结果略有争议。

你是否也被教科书耽误了多年？复位视频演示见下期。

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