影响肺癌预后的主要因素有哪几类？

1.组织学类型是影响预后的根本因素之一，鳞状细胞癌的5年和10年生存率分别为41.2%和22.5%。肺腺癌的5年及10年生存率分别为18.6%及11.3%。而小细胞未分化癌预后差，一些报告中5年及10年生存率分别为13.2%及11.6%。由于免疫治疗搭配放化疗有效性的提高和强烈的胸部放疗，小细胞肺癌的疗效在近年来有了显著改善，5年生存率达20%—30%。

2.肺癌预后也受病程与分期的影响，病程的长短及恶性肿瘤的大小与预后有明显的关系，病程短、病期早、恶性肿瘤小预后相对好，反之预后差。有报道，肿瘤<3cm者，手术后5年生存率为48%，3-5cm者为43.2%，5cm以上者为23.2%。

3.恶性肿瘤的部位也直接影响肺癌预后，一般认为周边型肺癌的预后优于中心型肺癌，管内型优于管壁型和球型，巨块型及弥漫型预后最差。

4.有无转移也是肺癌预后好坏的关键，有无外侵及淋巴结转移对预后也有明显影响，临床资料表明，无淋巴结转移的肺癌术后5年生存率为32.7%，有侵及支气管旁淋巴结转移者为24.1%，有肺门淋巴结转移者为14.9%，有纵膈淋巴结转移者仅10%。

5.精神状态也直接影响着肺癌预后，人的精神状态不仅与癌症的发生有一定的关系，而且对疾病的发展及预后也有很大关系，悲观失望、精神高度紧张、不配合治疗则会加快病情的恶化。

6.综合治疗效果的好坏也影响肺癌预后的效果，目前对肺癌的治疗大多数医生主张合理的综合性治疗（免疫治疗、放化疗等）。临床资料证明单用某一种方法往往影响预后，手术虽然能“医学治愈”部分早期肺癌，但有相当一部分病例单靠手术并不能消除已转移的病灶与可能转移的病灶，放射治疗及化学药物治疗虽对某些肺癌有一定疗效，但选择抑制作用有限，且毒性副作用较大，往往影响机体免疫机制而产生并发症，单位应用疗效差，免疫细胞疗法能提高和调动机体免疫机能，但对恶性肿瘤局部控制作用较弱。因此只有综合治疗才能提高疗效。

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