现代灸法篇—— 外科疾病 70. 甲状腺机能亢进
【概述】
甲状腺机能亢进俗称'甲亢'，是甲状腺功能过分活跃的一种疾病。这种病症发于甲状腺分泌过多荷尔蒙，导致代谢速率过快。身体的各种反应，包括消化过程，均加速进行。有时会发生吸收不良，因此适当的饮食非常重要。此病病因至今不明。
甲状腺机能亢进的症状包括神经紧张、心情烦躁、排汗增多、失眠及疲劳、身体虚弱、掉头发、体重减轻、指甲开裂、双手发抖、全身无力、无法耐热、心
跳加速。
女性患者会有停经或月经减少现象。甲状腺肿大或甲状腺肿的患者颈部会变得粗大，少数情况下患者会出现眼球突出、视力不清或有复视症状。本病恶化时会有大汗、腹泻、呕吐、高热、昏迷、脉搏大于160 次/分钟的症状，可引起休克、心衰、肺水肿等严重并发症。
【现代灸疗文献】
1.艾炷灸
艾炷无瘢痕灸治疗甲状腺功能亢进。治疗方∶取穴∶第 1 组，风府、大椎、身柱、翳风（双）、肩井（双）;第 2 组，大杼（双）、风门（双）、肺俞（双）、天宗
（）。灸法∶用艾炷无瘢痕灸，2 组穴交替，每日取 1组。每穴灸 7壮，每日灸1次，周日停灸。治疗果∶治疗 5例，经治 6～8 周，全部有效。其中 1例临床基本治愈，其余 4 例临床症状基本消失。（程爵棠，程功文 艾灸疗法治百病．北京∶人民军医出版社，2005）
2.艾条灸
廖方正艾灸治疗甲状腺功能亢进。治疗方法∶取大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池等穴为主，再根据病情结合辨证施治选用配穴。主配穴结
，主配穴结
合分为2 组，每日交替使用 1 组，分别采用麦粒着肤灸（每穴 7壮），火针（小号平头火针，点灸穴位 1～2 次），艾条直接灸（每穴 5～7壮），有的还配合温针灸。结果 30 例治愈 4 例，显效 11 例，好转 15例。多数于2～10 次即显出效果。（廖方正.灸法治疗甲亢 30 例临床报道．成都中医学院学报，1987，（3）∶23
3.非艾灸
1）李洪等壮医药线点灸配合消瘿汤治疗甲亢。治疗方法∶①穴位点灸∶取穴廉泉、曲池、内关、足三里、天柱、攒竹、鱼腰、水突、膻中、合谷、大椎。行瘀散结取腺体穴;突眼加丝竹空、睛明、风池、四白;心悸配神门;易饥、消瘦、多汗加三阴交。每日施灸1次，15 天为1个疗程。操作∶采用广西中医学院壮医药推广中心精制的壮医药线，成人用Ⅱ号药线，儿童用Ⅲ号药线。医者右手食指和拇指持线端，并露出线头1～2 cm，将此线头在酒精灯上点燃，轻轻甩灭火焰，使之形成圆珠状炭火，随即此火
对准穴位，顺应腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有火星的线头直接点按于穴位上一按火灭为1壮，一般每个穴位点灸 1 壮即可，②中药内服∶消瘿汤。药用∶龙胆草15 g，栀子8 g柴胡、玄参各10 g，龙骨8g，牡蛎10 g，僵蚕6g，葛根15g，海藻10 g，昆布8g。肝阴虚明显，眩晕、目糊、形瘦加枸杞9 g、炙首乌12g;心虚较甚加熟枣仁15g、五味子 45 g、煅龙骨 21g;肝风内动，手指震颤加生石决明 31g、钩藤 15 g（后下）;日久瘀血
）;日久瘀血
结，肿块有结节，布有青筋酌加桃仁 9 g、红花 .5 g，或三棱、莪术各 9g，每日服3 次，1个月为1个疗程。治疗结果 50 例中，治愈 22 例，显效 9 例，
效15 例，无效 4 例，总有效率 92%。（李洪，朱红梅.壮医药线点灸配合消瘿汤治疗甲亢 50 例疗效观察 .辽宁中医杂志，2000，27（7）∶317）
2）朱红梅灯芯草灸配合壮药治疗甲状腺功能亢进症。治疗方法∶①灯芯草灸疗法∶;取穴∶甲状腺凸点及周围 4 点、百会、廉泉、曲池、内关、足三里、天柱、攒竹、鱼腰、水突、膻中、合谷、大椎。突眼加丝竹空、睛明、风池、四白;心悸配神门;易饥、消瘦、多汗加三阴交。操作∶灯芯草的干燥茎髓。灯芯草灸是将灯芯草浸茶油后点燃，将点燃的灯芯草慢慢
穴位移动，并稍停瞬间，待火焰略变大，则立即垂
，则立即垂
直点触于穴位上或部位上。该法刺激性较强，灸后皮肤表面有水泡（约12 小时左右自行消失）。隔日炎1次，15 日为1个疗程。②壮药内服∶取壮药金樱子20g，急性子20 g，瓦楞子15 g，青箱子 10 g，五味子10 g，栀子10 g，石上柏 20 g，黄花倒水莲 20g，叶下珠 20 g，岩黄连6 g。水煎服，日 1 剂，分 3 次服。1个月为1个疗程。治疗结果∶临床治愈 8 例，显效 12 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率 93.33%。（朱红梅．灯芯草灸配合壮药治疗甲状腺功能进症 30 例临床观察．河北中医，2001，23（9）∶653）
【按语】
（1）灸疗是一种在人体基本特定部位通过艾火刺激以达到治病防病目的的治疗方法，其机制首先与局部火的刺激有关。有人通过研究发现，施灸点皮肤外温度上升高达 130 ℃左右，皮肤内温度在 56 ℃左右。皮下与肌层内的温度变化和表皮不同，灸刺激不仅涉及浅层，也涉及深层。正是这种温热刺激，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛;使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、瘢痕、浮肿、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收，艾熏又能使汗腺分泌增加，有利于代谢产物的排泄;还可引起人脑皮层抑制的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用;同时温热作用还能促进药物的吸收。
（2）灯芯草具有清心除烦、清热利尿等作用，能通降心火。体表穴位刺激疗法是根据人体某些穴位经络能自动调节，产生抗病能力减少疾病。用灯芯草浸茶油点燃后灸一定穴位或部位，使其直接受到温热刺激，通过经络传导，调节气血归于平衡，迅速提高人体免疫功能，对机体本身产生抵抗能力，趋使人体各部恢复正常的功能，使 本病康复。