INC巴特朗菲教授解答：脑干胶质瘤能否手术？

　　2021年2月底，INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授、世界颅底肿瘤手术大师，巴特朗菲教授已确定会再次来到中国，此行的目的为与国内神经外科专家学者进行学术交流，同时为国内神经外科疾病患者为其进行示范性手术。

　　儿童脑干胶质瘤有哪些类型？

　　儿童脑干胶质瘤约占儿童组中脑瘤的10%，通常分为三大类。第一大亚组是弥漫性固有性脑桥胶质瘤，其在磁共振成像（MRI）上特征明显，表现为脑干明显弥漫性增大，伴有或不伴有异质性对比增强，这类肿瘤一般在儿童脑瘤中预后差，中位生存期<1年。第二亚组（10%）为生长缓慢的低级别胶质瘤，发生于颈髓交界处或第四脑室底部，通常有一个后部增强对比剂的外生生长，可以通过外科手术切除，中位生存时间可超过5年，治疗得当的情况下，长期生存也很常见。第三个亚组是无痛性局部顶盖胶质瘤，经常以脑积水为先兆。

　　如何在“手术禁区”做手术？

　　为儿童脑干胶质瘤患者进行手术被称为“在禁区做手术”，而当脑干胶质瘤病变延伸累及颈髓甚至胸髓时，手术难度则更高，因为神经外科医生需要在打开颈椎椎板后切除脊髓内的肿瘤，稍有不慎便有可能对患儿的脊柱脊髓生长发育造成损害，这对主刀医生的技术和手术经验是极大的考验。巴特朗菲教授就曾为一名脑胶质瘤从脑干延髓、第四脑室延伸直至胸髓T3节段的儿童患者进行了肿瘤全切手术，手术过程被收录于《Neurosurgical Review》中，成为一个教科书级别的经典案例。

　　脑干胶质瘤治疗实录 

　　患者是一名8岁的男孩，以进行性左侧偏瘫和吞咽困难为主要病征。头部和颈椎核磁共振成像显示部分囊性轴内肿瘤从延髓和第四脑室延伸至T3水平，病灶实质部分增强。普通医院无法进行如此难度巨大的手术，男孩家人求诊于德国INI 巴特朗菲教授及其团队。经过进一步的神经系统检查和科学严谨的手术方案制定，患儿接受了显微外科肿瘤切除术，并以术中磁共振、神经电生理监测设备实时监测患者反映，以术中MRI检查肿瘤切除状况，确保无残余病变遗留。术后MRI对照显示，肿瘤全切，未造成神经功能损伤，患儿的吞咽困难和左侧运动功能障碍情况逐渐缓解。

　　参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.162709