经方治疗流口水

病案1.甘某，男，5岁，周口人，有多年口涎多病史，近因口涎加重前来诊治。刻诊：口水涎沫多甚于夜间，急躁易怒，时有头痛，手足不温，怕冷，舌质淡，苔白滑腻，脉沉弱。辨为肝胃虚寒，阳虚不固证，治当温肝散寒，益气固涩，给予吴茱萸汤与理中丸合方加味：吴茱萸24g，红参10g，生姜20g，大枣12枚，白术10g，干姜10g，生川乌6g，生半夏12g，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：口涎减少，以前方6剂；三诊：头痛未作，以前方6剂；四诊：口涎较前又减少，以前方6剂；五诊：苔滑消退，以前方6剂；六诊：诸证基本解除，以前方12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据怕冷、手足不温辨为寒，再根据急躁易怒辨为肝，因苔白滑腻辨为痰，以此辨为肝胃虚寒，阳虚不固证。方以吴茱萸汤温阳健脾，益气固摄；以理中丸温中健脾，固摄津液，加生川乌攻逐阴寒，生半夏醒脾燥湿。方药相互为用，以取其效。

病案2.高某，年近三十，却每晚睡着后口涎外流，醒后枕巾弄湿一大片，非常难堪，一直羞于治疗。患者身材魁梧，语声洪亮，精神充沛，饮食、二便正常，白昼身体无任何不适，舌淡苔白滑，脉象正常。

面对这位患者，治疗无从着手，细思之：导致口涎之因，多因脾阳不足，胃阳不布，水液不能正常运化，聚而为痰涎。今患者舌淡苔白滑，正合脾胃阳气不足，水津不布之象。土虚木必乘，木乘肝旺则气必上逆，所以导致入睡后口涎外流。阳气不足，阴寒独盛，与辛热之品最为相宜。吴茱萸汤温肝暖胃，散寒降逆，君臣之药均为辛热之品，是否和该证的病机合拍？

考虑到《伤寒论》在讲述吴茱萸汤适应证时有“干呕、吐涎沫”之证，我就开了吴茱萸汤加桑螵蛸的处方：吴茱萸10g，桑螵蛸15g，党参12g，生姜15g，大枣5枚。

患者服药5剂后告知，口涎已有所减轻，早晨睡醒后枕巾弄湿的面积明显减小。继续予原方加减调治近一个月，睡后口涎外流消除。

吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。方中吴茱萸温辛苦性热，温肝暖胃，散寒降浊为君；重用生姜辛散温胃为臣；人参、大枣补虚益胃，甘缓和中，共为佐、使，诸药合用，温补降逆，加桑螵蛸温脾摄涎，共奏温肝暖胃、健脾益气、摄涎之功。