实战演练：求子十年未果，六味地黄丸解决！医案发人深省

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医男科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

话说有这么一个人，医案记载是“蔡孝廉”。

他当时年过五旬，但一直没有孩子。从40岁上下就努力，一直努力到50多岁，没有丝毫动静。

这么多年来，此人遍请名医，尝试了各种办法，但是都没有效果。

在那个年约，不孝有三，无后为大。没有孩子，成为“蔡孝廉”的一块心病。他不甘心自己无后。否则，自己百年了，就没有脸面去见列祖列宗了。

后来，他找到一位医家。医案记载，此人叫做“吴孚先”。

吴孚先为患者诊脉。刻诊，见右尺神旺，左尺虚弱。

根据这一条，吴孚先为患者开了一张方子，其中一味药是元武胶，也就是龟胶，另外还搭了一张古方，是六味地黄丸。

结果如何？“越二年，果得一子”。

这里头是什么道理呢？

原来，右尺神旺，指的是患者肾阳不算太差，还说得过去。右侧尺脉，候肾阳。右尺神旺，意味着“真火本不自衰”。

左尺虚弱，指的是肾阴不足。左侧尺脉，候的是肾阴。肾阴不足，意味着“真水干涸”。

所以说，这个患者的根本问题，在于肾阴不足、阴不育阳，从而令生殖之精痿弱。

在中医理论中，人的肾，作为先天之本，是主生殖的重要脏器。肾阴和肾阳，是肾气的两种不同作用。阴阳互根互生。肾阴不足，则阴不育阳，肾阳必受影响。如此，则生殖之精痿弱，难以育子。好在，患者目前是肾阳尚可，肾阴严重亏虚，不至于完全无解。那好，就滋补肾阴，“补阴配阳”。通过滋阴育阳之法，令患者肾中阴阳调和，肾气恢复，这样生殖之精才会生机勃勃，成功育子。

怎么补肾阴？医家吴孚先当时用的是六味地黄丸，加龟胶。

六味地黄丸，我们都知道，组成是山药、山萸肉、熟地、泽泻、茯苓、丹皮，是中医里头滋补肾阴的常用方。六味地黄丸加上一个龟胶，滋阴的力道就更大了。

不过，就像很多读者在留言区所说的，包括六味地黄丸、左归丸在内的诸多滋补肾阴方子，其实都可以用。因为大家的思路，都是在滋补肾阴。我认为，这是完全正确的。在同一个思路下，以不同的方药加减，都应该取效。

只不过，医案中，医家在诸多方剂里，选择了六味地黄丸。

事情，其实是很简单的。写到这里，似乎是该收笔了。

但是，这张古医案却暗示我们另外一个问题，一个不容忽视的问题。

这就是男子不育症和肾阴不足之间的关系。

这些年，有一种说法，就是小两口长期没孩子，从前要怪就怪女方。现在，第一时间想到男方是否有问题。为啥呢？现在男子因为精子质量低下而导致不育的情况，越来越普遍。我估计，上文医案里的“蔡孝廉”，就属于这个状况。

引起男子不育的原因有很多。其中，少精症、死精症、无精子症，以及精子畸形、质量低下等问题，是最常见的。而所有这些，肾阴亏虚是比较普遍的证型。比如说精子畸形，肾阴虚者就可能体现为舌红少苔，或无苔，脉细数，腰膝酸软、五心烦热，健忘不寐，口干咽燥，头晕耳鸣，盗汗，遗精滑泄等等。这时候，以五子衍宗丸和六味地黄丸加减，是比较合适的。

所以说，肾阴不足，在中医男科不育症里头，是很重要的一件事儿，临床所见患者颇多。

我们国家，现在已经放开了二胎、三胎的生育政策。这时候，有些人就发现了，自己想生，却生不出孩子。我提醒，如果此类人在40岁以上，应适当注意是不是肾阴虚引起。因为随着年龄增长，40岁以后的人，肾阴不足是生理变化的趋势。我们需要在这方面有足够的警醒。

好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。