在新冠病毒肺炎确诊病例中，心血管疾病占比达到20%以上，其死亡率也高于糖尿病和呼吸道传染病等，位居榜首。
而目前，全国心血管疾病流行趋势严峻，冠心病、卒中近30年位列死因前两位，全球心血管疾病早死、伤残损失3.7亿DALYs；疾病负担增长了22%。在我国每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。预测到2030年，脑血管疾病（CVD）、卒中、缺血性心脏病所致死亡，将会比2013年分别增长22.3%、19.7%、42%；冠心病所致DALYs将持续增长，相比2010年增长52.4%。我国高血压患病率仍呈上升趋势， “三率”虽有提高，但仍低于欧美水平。成年人高胆固醇血症患病率女性高于男性，且“三率”较低。
我国居民日常生活方式不健康，如超重、体力活动降低，饮食方面高糖、高脂、高油，吸烟的情况普遍等等，均为心血管疾病的幕后元凶。
七项心血管健康指标预防心血管病
今年3月，八个专业委员会联合起草发布了《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》，它的核心要点为：
- 终生坚持健康生活方式的管理，是心血管代谢疾病一级预防的根本措施；
- 戒烟限酒，避免吸入任何形式的烟草，限制酒精摄入量；
- 65岁以上老年人、代谢风险升高人群或慢性病患者，根据自身状况改善饮食、控制体重、选择多样化的身体锻炼活动；
- 个体化风险评估与生活方式管理，促进心血管病早期发现及预防。
最新调查显示，健身活动水平与CVD发病风险呈剂量反应关系。中重度健身活动不达标，且久坐时间高于10 h/d者，CVD发病风险最高。在此推荐健康成年人每周进行至少150 min中等强度或至少75 min高强度有氧锻炼活动，或以相当量的两种强度活动组合。若达到该推荐水平，CVD发病和死亡风险会分别降低26%和35%，而长时间维持此推荐水平，CVD发病风险会降低43%。盐摄入量荟萃分析显示，盐摄入增加，心脑血管发病和死亡风险也相对增加。降低食盐摄入量可以降低血压，对于高血压患者的血压降低幅度更大。在我国盐摄入量虽呈缓慢下降趋势，但仍处于较高水平。因此，建议烹饪时少放盐，每天摄入食盐<5 g（不超过啤酒瓶盖）。此外，鸡蛋摄入量与CVD风险呈U型关系，每周食用<1个和≥10个鸡蛋者CVD风险分别增加22%和39%。鸡蛋摄入过少，出血性卒中风险增加；摄入过多，冠心病和缺血性卒中风险增加。长期坚持饮茶的习惯对于健康获益很大，预防心血管疾病更是如此。日本Ohsaki队列、中国CKB等提示，东亚人群饮茶（尤其绿茶）能够减低CVD发病、死亡风险。与不饮茶者相比，经常饮茶（≥3次/周）者，ASCVD发病、死亡、总死亡风险分别降低20%、22%、15%。饮用绿茶获益更加显著，尤以50岁以上人群，经常饮茶ASCVD发病可延迟1.4年，预期寿命会延长1.26年。美国医生护士队列研究表示，每日摄入两杯牛奶（约480 ml）的CVD死亡风险最低。东亚研究表示，奶类摄入增加可降低CVD风险。而中国奶类摄入水平显著低于欧美国家，成人奶类摄入仅为26 g/天。吸烟是心血管代谢疾病的独立危险因素，我国控烟形势仍面临挑战。GBD疾病负担数据，2017年我国归因于吸烟的总死亡249万，心血管病死亡93.2万。当前男性吸烟率较高，2018年调查显示占比50.5%。“二手烟”暴露人群也有7.4亿之庞大，同样威胁着心血管代谢健康，对女性的危害更大。在此推荐，避免吸入任何形式的烟草和被动吸烟。综上所述，健康的生活方式是预防心血管代谢疾病的重要基础，是真正落实“健康中国2030”战略，推进健康生活的重要举措！
整理自第十四届东方心脏病学会议
心血管疾病预防论坛-顾东风院士分享
