老中医坐堂 儿科病诊治绝招15 流行性出血热
流行性出血热
流行性出血热是病毒感染引起的以发热、出血、肾脏损害为主要表现的急性传染病,系自然疫源性疾病。多发生在山区、草原、森林、新开垦的荒山、江河湖泊低洼地带。可呈地方性或局限性流行。多见于年长学龄儿童,以冬季发病为多。患者非主要传染源,鼠为本病的主要传染源。
流行性出血热是病毒感染引起的以发热、出血、肾脏损害为主要表现的急性传染病,系自然疫源性疾病。多发生在山区、草原、森林、新开垦的荒山、江河湖泊低洼地带。可呈地方性或局限性流行。多见于年长学龄儿童,以冬季发病为多。患者非主要传染源,鼠为本病的主要传染源。
有哪些症状?
起病急骤,表现为上呼吸道感染及胃肠道症状。典型病例具有三大主证(发热、出血、肾脏损害)和五期经过(发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期),但轻型患者往往无典型过程。
1.发热期:体温在1-2日内迅速升至39-40℃,并有全身中毒症状,表现为头痛、腰痛、眼眶痛(称为三痛),全身肌肉关节酸痛,困倦无力,并有颜面、颈部、上胸部潮红(称为三红),有的球结膜和眼睑水肿与充血。病后2-3天,皮肤粘膜可出现瘀点或索状、簇状瘀斑,重症可有鼻衄、咯血、呕血、便血、腹腔出血、阴道出血及尿血等。
2.低血压期:在病程第4-6天出现,随体温下降出现低血压或休克症状,一般为1-2天。
3.少尿期:在病程第5-7天出现,故可与低血压期重叠。病人出现尿少,甚至尿闭,尿中可出现膜状物。此期常并发电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、继发感染等。一般持续2-5天。
4.多尿期:在病程第9-14天出现。尿量增多,易导致失水和电解质紊乱。特别是低血钾症。本期持续数天至数周。
5.恢复期:经发病3-4周后开始恢复,尿量正常.一股情况好转,除软弱外无明显自觉症状。
整个病程约1-2个月。
起病急骤,表现为上呼吸道感染及胃肠道症状。典型病例具有三大主证(发热、出血、肾脏损害)和五期经过(发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期),但轻型患者往往无典型过程。
1.发热期:体温在1-2日内迅速升至39-40℃,并有全身中毒症状,表现为头痛、腰痛、眼眶痛(称为三痛),全身肌肉关节酸痛,困倦无力,并有颜面、颈部、上胸部潮红(称为三红),有的球结膜和眼睑水肿与充血。病后2-3天,皮肤粘膜可出现瘀点或索状、簇状瘀斑,重症可有鼻衄、咯血、呕血、便血、腹腔出血、阴道出血及尿血等。
2.低血压期:在病程第4-6天出现,随体温下降出现低血压或休克症状,一般为1-2天。
3.少尿期:在病程第5-7天出现,故可与低血压期重叠。病人出现尿少,甚至尿闭,尿中可出现膜状物。此期常并发电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、继发感染等。一般持续2-5天。
4.多尿期:在病程第9-14天出现。尿量增多,易导致失水和电解质紊乱。特别是低血钾症。本期持续数天至数周。
5.恢复期:经发病3-4周后开始恢复,尿量正常.一股情况好转,除软弱外无明显自觉症状。
整个病程约1-2个月。
如何诊断?
根据临床表现结合实验室检查可作出诊断。
根据临床表现结合实验室检查可作出诊断。
如何治疗?
基本方一
大青叶15克,生石膏15克,银花15克,生大黄6克,黄连6克,黄芩6克,生地12克,玄参9克,丹皮9克,知母6克,连翘9克,竹叶6克。
*恶心,呕吐,加藿香6克,佩兰9克,姜半夏9克。
*热毒炽盛,斑色深紫,加紫草9克。
*吐衄便血,加紫草9克,白茅根15克。
*神志昏迷,加服安官牛黄丸。.
上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于流行性出血热发热期。
基本方一
大青叶15克,生石膏15克,银花15克,生大黄6克,黄连6克,黄芩6克,生地12克,玄参9克,丹皮9克,知母6克,连翘9克,竹叶6克。
*恶心,呕吐,加藿香6克,佩兰9克,姜半夏9克。
*热毒炽盛,斑色深紫,加紫草9克。
*吐衄便血,加紫草9克,白茅根15克。
*神志昏迷,加服安官牛黄丸。.
上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于流行性出血热发热期。
基本方二
杏仁9克,麻黄9克,桔梗9克,厚朴9克,苍术9克,大腹皮15克,猪苓6克,泽泻9克,滑石9克,竹叶6克,薏苡仁9克,大黄5克。
上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于流行性出血热少尿期。
杏仁9克,麻黄9克,桔梗9克,厚朴9克,苍术9克,大腹皮15克,猪苓6克,泽泻9克,滑石9克,竹叶6克,薏苡仁9克,大黄5克。
上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于流行性出血热少尿期。
基本方三
黄芪50克,白术12克,枣皮9克,太子参20克,当归10克,炒升麻9克,黄柏5克,柴胡8克,金樱子12克,桑螵蛸12克,覆盆子10克,甘草4克。
*腹胀食少,加厚朴9克,鸡内金5克。
*大便稀溏,加干姜8克,苍术12克。
*恶寒喜温,加桂枝9克。
*口渴欲饮,黄芪、太子参减量,加玄参12克,麦冬15克,生地15克。
水煎,每日2剂,日夜顿服,待尿量减少至2000毫升/24小时以下,再改为每日1剂。
用于流行性出血热多尿期。
黄芪50克,白术12克,枣皮9克,太子参20克,当归10克,炒升麻9克,黄柏5克,柴胡8克,金樱子12克,桑螵蛸12克,覆盆子10克,甘草4克。
*腹胀食少,加厚朴9克,鸡内金5克。
*大便稀溏,加干姜8克,苍术12克。
*恶寒喜温,加桂枝9克。
*口渴欲饮,黄芪、太子参减量,加玄参12克,麦冬15克,生地15克。
水煎,每日2剂,日夜顿服,待尿量减少至2000毫升/24小时以下,再改为每日1剂。
用于流行性出血热多尿期。
有哪些单验方?
1.鲜山茅根60克,芦根60克,煎后当茶饮用,出血热全程均可饮用。
2.三七粉每次2-3克,或云南白药每次1克,每日2-3次口服,用于大量出血。
3.丹参30克,桃仁15克,佩兰15克,赤芍15克,木香12克,细平5克,忍冬藤15克,车前子15克,桂枝15克,每日2剂,加水适量煎煑30分钟,装入布质袋置双侧肾区湿热敷,也可于药袋上放置热水袋以保持恒定湿热,如药袋放凉后仍可再次蒸热使用。
1.鲜山茅根60克,芦根60克,煎后当茶饮用,出血热全程均可饮用。
2.三七粉每次2-3克,或云南白药每次1克,每日2-3次口服,用于大量出血。
3.丹参30克,桃仁15克,佩兰15克,赤芍15克,木香12克,细平5克,忍冬藤15克,车前子15克,桂枝15克,每日2剂,加水适量煎煑30分钟,装入布质袋置双侧肾区湿热敷,也可于药袋上放置热水袋以保持恒定湿热,如药袋放凉后仍可再次蒸热使用。
特别提示
1.隔离患者至症状消失,同时将患者污染的衣物用具和患者的血、尿进行严格消毒。
2.加强护理,卧床休息,饮食应给予营养丰富而易消化的半流食,饮水量要足。少尿期给高糖、高维生素、低蛋白饮食,以控制氮质血症。
3.高热宜用物理降温,少用解热镇痛剂,以防体温骤降或大汗诱发休克。
4.做好灭鼠工作,不让小儿玩鼠、猫、犬,不吃鼠咬过的食物。
1.隔离患者至症状消失,同时将患者污染的衣物用具和患者的血、尿进行严格消毒。
2.加强护理,卧床休息,饮食应给予营养丰富而易消化的半流食,饮水量要足。少尿期给高糖、高维生素、低蛋白饮食,以控制氮质血症。
3.高热宜用物理降温,少用解热镇痛剂,以防体温骤降或大汗诱发休克。
4.做好灭鼠工作,不让小儿玩鼠、猫、犬,不吃鼠咬过的食物。
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