解决肝郁，八法搞定
王旭高为清代医家，著有《西溪书屋夜话录》，书中提到治肝三十法，是王氏肝病用药的一个总结。书中将肝病大致分为三类，肝气、肝风、肝火，针对肝气的治疗，王氏设有八法。名医单志华先生对此进行了解读，让我们可以更好地了解肝气证治八法。
1.疏肝理气
如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属；寒加吴茱萸，热加丹、栀，痰加半夏、茯苓。
【临证点评】对于慢性腹胀、胸胁胀满、食后即胀、傍晚尤甚者，本人喜用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤加味，效果颇好。每每于单纯疏肝理气如上药而效果不显者，可用此方。
2.疏肝通络
如疏肝不应，营气痹滞，络脉瘀阻，宜通血络，旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰。
【临证点评】对于肝脉瘀阻者，王氏明显借鉴了《金匮要略》论治肝着的旋覆花汤用药。同时，叶天士医案常以此方随证加当归须、桃仁、泽兰、郁金之类，全部被王氏采纳。个人体会，对肝硬化早期，旋覆花汤多有使用的机会，当配合丹参、黄芪、炒白术，效果理想。
3.柔肝
如肝气疏之不应而反剧，乃肝失柔顺之常，当柔肝，当归、枸杞子、柏子仁、怀牛膝；兼热加天冬、生地黄，兼寒加肉桂、苁蓉。
【临证点评】肝体阴用阳，以柔和条达为用。本人临证柔肝之法每以《柳州医话》的一贯煎为主，滋水涵木，柔中有疏。
4.缓肝
如肝气甚而中气虚者，当缓肝，炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦；经所谓“肝苦急，急食甘以缓之”。
【临证点评】以调和脾胃为主，即所以缓肝也。方如小建中合甘麦大枣汤
5.培土泄木
如肝气乘脾，脘腹胀痛者，六君子汤加吴茱萸、白芍、木香。
【临证点评】临床中对肝硬化腹水血象低者此为必用之法，于上方药加丹参、黄芪。
6.泄肝和胃
即肝气犯胃或叫肝木乘土，见脘痛呕酸，二陈汤加左金丸，或白蔻仁、金铃子，以疏肝和胃降逆。
【临证点评】左金丸于临证中可师其法（辛开苦降）而不宜直用其方。尤其大便偏干者黄连不宜选用。本人喜用温胆汤加砂仁5g，效果颇佳。
7.泄肝
如肝气上冲于心，热厥心痛，金铃子、元胡、吴茱萸、川连，兼寒加川椒、肉桂，寒热俱有加白芍；此苦辛酸三者乃泄肝主法也。此证颇类厥阴病，乌梅丸可用之。
【临证点评】后世所谓泻肝，喜用清肝降火之法，药用龙胆草芩连栀柏重剂苦寒为主。观王氏泄（泻）肝，乃苦辛酸三者并进，辛开苦降酸收，较之一派苦寒思路巧妙，更接近临床实际。苦中有开，降中有升，酸乃肝之本味，养肝之体是也。
8.抑肝
如肝气上冲于肺，见猝然胁痛、暴上气而喘，宜抑肝（即抑制肝气上冲以保肺金），如吴茱萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
【临证点评】可直接用吴茱萸6g暖肝下气，加灵磁石镇逆抑肝平喘，五味子强敛肺平喘之功。或小柴胡汤加北沙参20g，天冬、麦冬各15g。
总之，肝气为病，或上逆，或郁结，或疏泄太过，故治疗除疏肝一法外，尚有柔、缓、敛三步：柔肝必用血分药，缓肝必以甘药培中，敛肝亦不可太过，而是敛中有散，如乌梅丸中的椒、桂，痛泻要方中的白芍配防风。