辨证论治（七四）

脾是我们人体中非常重要的器官，从解剖上来看，中医的脾位于人体中焦左胁下，在横膈膜之下，形状如刀廉。中医的脾脏除了包括解剖学上的脾之外，它的功能还设及到胰腺的功能，解剖器官的脾和胰脏是密切相关的。

脾的颜色是黄色，所以，在功能上中医认为脾脏与黄色相通应，中医的脾脏象设及到的功能主要有：脾主运化，脾主升清，脾主统血。《内经》说脾为“仓廪之官”，气血生化之源，是人体后天之本。我们饮食物的消化、吸收和排泄都与脾脏密切相关。

脾：在志为思，在液为涎，在体为肉，在窍为口，其华在唇。

脾与自然界相通应：与五季的长夏相通应，与五方的中土相通应，与五气的湿相通应，与五色的黄色相通应，与五味的甘味相通应，与五化的转化相通应。

中医的脾脏象既包括了人体的五体、五官、五华、五窍、五液的一部分，还包括了自然界中的五季，五方、五气，五化，五味的一部分，所以，这就是中医的“天人合一”的整体观。因此，中医的脾脏象是脾的脏象系统，不能单独认为解剖学的脾脏或胰脏。

脾脏的生理功能：脾主运化

什么叫脾主运化？

所谓“运”就是运输的意思，也就是输送；“化”就是消化和吸收。

脾主运化是指脾具有把水谷化为精微物质，将精微物质吸收转输到全身的生理功能。

当我们吃进食物是选进入口腔→食道→胃→小肠。胃中的食物进入到小肠，在这一个过程中，中医认为起主导作用的是脾，在消化吸收中，参与的器官有胃、肠和肝胆。我们在前面肝胆的讲解中说到，在消化吸收中，油脂类的消化靠胆汁来帮助，所以，肝胆的疏泄对消化的作用很大。

饮食物的消化和吸收与肝胆，胃肠密切相关，起主导作用的是脾的运化功能。脾主运化是贯穿在消化吸收全过程的一个重要环节。

脾主运化包括两个方面：脾主运化水谷和脾主运化水液

脾主运化水谷：所以运化水谷，就是脾能够对饮食物进行消化，吸收和布散的作用。水谷是相对固态的东西，靠脾来运化。

脾主运化水液：是对液态物质的消化和吸收和转输。

当我们吃进食物是选进入口腔→食道→胃→小肠，通过小肠的分清泌浊的作用，再把清的东西送给脾脏，把浊的东西送到大肠，大肠再次吸收水液上输到肺，最后的糟粕的排出体外。

小肠食物里吸收的精微物质上输到脾，通过脾的运化，生化成我们人体所需要的气血精液，最后输送到全身。因此，只有脾的运化功能正常，才能保证胃肠吸收的物质能够得到正常的吸收和转运，这样，我们人体才能得充足的精、气、血、津液。

在病理方面，如果脾气虚损，脾的功能降低，我们人体的运化水谷精微的功能就会减退，我们的消化吸收功能就会降低。

当我们脾气虚损，最初就会出现腹泻，便溏，食欲不振。有的人吃点冷东西也就拉肚子，吃点硬的东西也会拉肚子，吃进去是什么样，拉出来还是什么样，这往往是脾的运化能力降低，运化无力，不能升清所导致的。

脾的运化功能降低，不能很好的运化水谷精微，人体得不到营养物质滋养，还会出现面黄肌瘦，身体乏力，还会出现全身衰弱的征象。

脾的运化功能失常对我们人体的影响有两个方面：一个是消化系统的异常，食欲不振，便溏，腹胀。第二个就是营养物质不足。

脾气虚损，运化水谷的能力降低，表现出来的症状，不想吃饭，经常肚肚子，这时，我们可以用参苓白术丸来进行调理。参苓白术丸方：人参1钱，白术1钱，白茯苓1钱，甘草1钱，山药1钱，白扁豆1钱，桔梗1钱，薏米1钱，莲肉1钱。

脾气虚，运化水谷的能力降低，气血不足，常见于慢性疲劳综合征，我们可以用六君子丸来进行调理（党参、白术（麸炒）、茯苓、半夏（制）、陈皮、甘草（蜜炙）。辅料为生姜、大枣）。