坐骨神经痛用什么穴位？腿抽筋是为什么？昆仑穴孕妇禁用知道吗？

膀胱经的背俞穴，可以治疗五脏六腑的疾病，每一个穴位都值得我们深入思考，反复尝试。不止是背俞穴，下面的穴位也是非常重要的膀胱经上的穴位，下面的介绍都是以针灸为主，专业人士可以参考，非专业人士可以用按摩艾灸也有保健作用。

27．承扶 （BL 36）

【定位】 臀横纹的中点（见图2-36）。

【主治】 ①腰骶臀股部疼痛；②痔疾。

【体会】 直刺 l～2寸。承扶在臀大肌下缘，是个治疗坐骨神经痛的常用穴位，布有股后皮神经，深层为坐骨神经。深刺很容易诱发经络感传。向这样在神经主干附近的穴位，如果针刺时出现了明显感传，建议还是不要接电针，不然患者不但无法承受，而且还容易造成神经损伤。

图2-36

28．委阳 （BL 39） 三焦下合穴

【定位】 腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧（见图2-36）。

【主治】 ①腹满，小便不利；②腰脊强痛，腿足挛痛。

【体会】 直刺 l～1．5寸。委阳是三焦下合穴，可以治疗小便不利，腹胀等。我很少用到它，即使用到也是用来治疗膝关节炎。

29．委中 （BL 40） 合穴；膀胱下合穴

【定位】 腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间（见图2-36）。

【主治】 ①腰背痛，下肢痿痹；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。

【体会】 直刺 l～1．5寸，“腰背委中求”，这句话说明了委中穴的第一主治。委中治疗腰痛可以针刺，但更多的是用三棱针点刺腘静脉出血，尤其是急性腰扭伤。委中穴皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉还有股后皮神经、胫神经。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

30．膏肓 （BL 43）

【定位】 第4胸椎棘突下，旁开3寸（见图2-36）。

【主治】 ①咳嗽，气喘，肺痨；②肩胛痛；③虚劳诸疾。

【体会】 斜刺0.5～0.8寸。 膏肓穴在肩胛骨脊柱缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌，所以这个位置很容易出现肌肉劳损引起的疼痛。针刺可以斜向下刺，注意不要过深以免引起气胸。膏肓穴更多用于治疗咳喘等呼吸系统相关疾病，前面讲了三伏贴就是选了这个穴位，治疗咳嗽、气喘、肺结核的话可以用灸法。还治疗身体正气不足，虚劳多病。这个穴位看名字就可与“病入膏肓”这句成语相联系，所以对一些病程日久、久治不愈的虚劳性疾病，也可以用艾灸膏肓穴来治疗.

31．秩边 （BL 54）

【定位】 第4骶椎棘突下，旁开3寸（见图2-37）。

【主治】 ①腰骶痛，下肢痿痹；②小便不利，便秘，痔疾。

【体会】 直刺1．5～2寸。秩边穴是治疗坐骨神经痛的常用穴位，我在临床上最喜欢针刺秩边和环跳穴，接电针治疗腰腿痛。也有深刺秩边治疗小便不利和便秘的报道。

图2-37

32．承筋（BL 56）

【定位】 合阳穴与承山穴连线的中点，腓肠肌肌腹中央（见图2-38）。

【主治】 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾。

【体会】 直刺 l～1．5寸。承山和承筋两个穴位治疗范围差不多，前面说了承扶治疗痔疮、孔最治疗痔疮，其实承山承筋治疗痔疮更多见，当然承山承筋治疗腰腿痛是它们的第一主治，还有就是腓肠肌痉挛，俗称“小腿抽筋”。可能不少人自己都抽筋过，人为什么会抽筋呢？在中医认为引起腿脚抽筋根本原因不过是三种：一是血和津液滋养不足；二是寒冷刺激；三是外力影响。西医认为抽筋的常见原因有：①疲劳、休息不足导致局部酸性代谢产物堆积，可引起抽筋。如剧烈运动时，肌肉连续收缩过快，走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳，可使乳酸堆积，导致抽筋；②睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。③出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分，体内液体和电解质大量丢失出现抽筋。④缺钙。在肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低而容易出现痉挛。某些慢性疾病，容易引起低钙血症，也会引起抽筋。⑤睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，引起抽筋。⑥寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激出现抽筋。承山和承筋穴是治疗腓肠肌痉挛的必选穴位。

33．承山（BL 57）

【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点（见图2-38）。

【主治】 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。

【体会】 直刺1～2寸。虽然主治相同，承山穴比承筋穴更常用，一个原因是承山穴更容易定位，刚好在两筋中间的凹陷处，第二个原因是针感更强。所以承山要注意不要太强刺激，尤其是已经有明显针感了。前面说了承山穴承筋穴是治疗小腿痉挛的必选穴位，那么是按摩好还是针刺好呢？如果是正在发生小腿痉挛，还是按摩为好，就像治疗足球场上运动员抽筋一样，先伸直小腿板脚尖，牵拉腓肠肌，缓解后拿捏腓肠肌，等到肌肉放松下来，然后再点按承山穴、承筋穴，如果不是正在发作，只是这段时间老犯，那针刺更加有效。直刺得气后，接低频电针，可以有效的控制和减少腓肠肌痉挛的发生。

图2-38

34．昆仑（BL 60） 经穴

【定位】 外踝尖与跟腱之间的凹陷处（见图2-38）。

【主治】 ①后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛；②滞产。

【体会】 直刺0．5～0．8寸。 孕妇禁用，经期慎用。教材上写了昆仑穴孕妇禁用，我也没有查到文献，但是据报道，在产程中经针刺昆仑穴可减轻产妇分娩疼痛,是具有可行性的无痛分娩方法。将来大家可以试试看，按摩或者针刺昆仑穴能否加快分娩减轻疼痛。另外昆仑治疗后头痛和颈椎病效果良好。昆仑穴和太溪穴内外相对，对治疗腰骶部疼痛，两个穴可以同时使用。

35．申脉 （BL 62） 八脉交会穴（通于阳跷脉）

【定位】 外踝直下方凹陷中（见图2-38）。

【主治】 ①头痛，眩晕；②癫狂痫，失眠；③腰腿酸痛。

【体会】 直刺0．3～0．5寸。申脉穴是八脉交会穴，通阳跷脉，最大的作用是治疗癫痫，这个穴位我体会过，和照海穴等配伍，治疗小儿癫痫作用还是挺明显的。当然，也可以治疗局部疾病，踝关节扭伤时，申脉穴是常见的压痛点，所以经常用申脉穴来治疗局部韧带扭伤。

36．至阴 （BL 67） 井穴

【定位】 足小趾外侧趾甲角旁0.1寸（见图2-38）。

【主治】 ①胎位不正，滞产；②头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。

【体会】 浅刺0．1寸。 胎位不正用灸法。前面说了，井穴都可以治疗头面五官疾病，至阴穴也不例外。另外，至阴穴还有个很特殊的用法，治疗胎位不正。我自己没有用过，但是这个用法临床报道不少，应该可以尝试。