清代医家看病歌诀(非中医从业者慎进,本文极度费脑)

中医之声
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《看病歌诀》

浅学医理已多年,精微奥旨岂敢言.

阅历自信知症处,不敢秘密载简编.

有病先要望气色,面色光泽病易痊,

赤红如潮血虚极。实火唇红并口干,

口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎,

耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。

肝肺有热现于面,左肝右肺见两颧。

面色青黑肝肾亏,白主气虚宜培元,

色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰,

鼻青腹痛病主死,目赤面青命难全。

色见生气如何认,青如翠羽黄蟹解。

赤似鸡冠白豚脂,黑如乌羽俱能全。

面色难治亦当辩,白如枯骨黑炱烟,

青若草兹红衃血,黄似枳实寿难延。

虫积口唇主白点,似肌吐酸腹痛缠。

阳虚腹痛按即止,按之转甚食火痰。

脐腹疼痛少阴证,小腹疼痛厥阴寒。

察眼观色辨虚实,先视瞳神清浊焉。

清者无病浊有疾,浊而散大肾虚传。

瞳神枯小肾有火,绿水灌咮医亦难。

黑睛高起肝之实,淡红浸睛血虚烦。

小眦淡红心虚悸,大眦红者心实燔。

眵多不结肺气虚,眵多而结肺火煎。

白睛红者肺有热,红甚破血散风寒。

白睛青者肺肾弱,白睛黄者不一般。

深黄一定主湿热,黄如败草是气寒。

黄如金灿肺有火,胆虚口苦睛黄边。

脾实热极眼皮肿,虚肿不红又不坚。

复看舌胎分表里, 红黄有火清即安.

阴虚之极胭脂舌,实火便赤兼舌干。

火之深者黄多燥,脉实下之莫迟延。

黄滑有寒宜温表,白滑便常是阴寒。

白滑里寒温中急,白涩里热黄滑寒。

若是白胎小便赤,疫热在里饮达原。

舌黑原来分数种,仔细观察要心虔。

火极似水生芒刺,误服热药丧黄泉。

水极似火气息冷,回阳救急妙同仙。

肾气虚极舌胎黑,滋阴润燥莫迟延。

精液枯极舌燥黑,回阳八味妙通玄。

瘟疫舌黑皮自脱,先下后清自然安。

惟有伤寒辩阴阳,察形的当病易痊。

阳证心烦身恶热,阴证声低体畏寒。

阳证气粗兼口臭,阴证蜷卧并懒言。

阳证谵语目如火,阴证郑声理旧言。

阳证面红思饮水,阴证面青闭目眠。

七日以前若误下,转成漏底病难痊。

定要问病知来历,细心察实病易痊,

畏风一定是伤风,畏寒一定是伤寒。

伤风发热身有汗,壮热无汗是伤寒。

不思饮食定伤食,脾虚健脾自安然。

喜饮冷水知有火,好饮热汤是有寒。

阳虚自汗气不足,阴虚盗汗不归元。

血虚五心多内热,气虚时常体畏寒。

阴气冲阳耳鸣闭,阳气限阴腹鸣弦。

冬至以后多阳症,夏至以后阴症缠。

暑伤于肺多烦喘,暑扰于营汗不干。

血不养筋为拘挛,气湿争热肢肿痛。

湿伤筋骨成痿弱,眉棱骨痛有风痰。

牙床经肿阳明热,牙床红肿胃火焮。

腰痛耳鸣肾气虚,头痛耳闭是有痰。

口苦胆虚并心热,口酸肝实虚命元。

口辛脯热脾上乘,脾家有热口常甘。

口淡胃热或虚元,口咸肾热宜滋水。

腰痛宜分寒与湿,腰酸房劳不待言,

劳神头眩心怔忡,肥人头晕多主痰。

色欲头昏腰膝软,气虚头晕神不全。

风肿皮肤多淋闭,气肿时消又时旋,

食积肿来肚腹痛,血肿皮肤赤脉缠。

阳水肿兮小便涩,阴水脾肾两虚看。

上肿下消宜发汗,下肿上消贵培元。

手陷起迟知水肿,手陷随起气使然。

朝宽暮肿血亏损,暮宽朝肿气虚传。

脱肛不痛气血弱,脱肛肿痛风火连。

昼疟表邪兼补气,夜疟补血并疏肝。

化痰消积更利水,虚者补之始能痊。

痰热流走疮疡见,痰寒凝结在胸前。

寒胜则痛火胜肿,风麻湿麻木气滞。

气郁结者胸胁痛,湿郁周身痛不安。

痰郁气喘多胁痛,血郁四肢无力焉。

肝气痞塞胸胁胀,脾气不升头昏眩。

中风脉浮手足暖,中气脉沉手足寒。

腹满时痛为不足,腹满有余痛缠绵。

痛在泻前为实积,痛在泻后是虚元。

咽痛红肿三阳热,咽痛不渴三阴寒。

气虚血热必发疹,表虚里实使之然。

病系假寒清内热,病系假热温真元。

胎前宜凉疏兼补,产后温补逐瘀先。

真阴将亡小便绝,真阳将脱面红鲜。

面青舌红子可救,面赤舌青子难全。

真阴将亡小便赤,真阳将脱面红鲜。

阴证脱兮眸子暗,阳证脱者见鬼牵。

初病实热苦寒用,病后虚热宜甘寒。

实而误补犹堪解,虚而误攻命难延。

如此望闻问的当,方才切脉细心研。

略言大概虚实理,神而明之世称贤。

高明阅之休见哂,人间捷效小补焉。

若问是篇何人作,亚拙山人在鱼泉。

有病先从气色看,面色光泽病易痊,赤红如潮血虚极。实火唇红并口干,口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎,耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。肝肺有热现于面,左肝右肺见两颧。

面色青黑肝肾损,白主气虚宜培元,色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰,鼻青腹痛病主死,目赤面青命难全。

阳虚腹痛按即止,按之转甚食火痰。脐腹疼痛少阴证,小腹疼痛厥阴寒。再看舌胎分表里,

红黄有火清即安,白滑里寒温中急,白涩里热黄滑寒。火之深者黄多燥,胭脂舌向阴虚探。若是白胎小便赤,疫热在里饮达原。舌黑原来分数种,仔细观察要心虔。火极似水生芒刺,误服热药丧黄泉。水极似火气息冷,回阳救急妙如仙。肾气虚极舌胎黑,滋阴润燥莫迟延。精液枯极舌燥黑,回阳八味妙通玄。瘟疫舌黑皮自脱,先下后清自然安。惟有伤寒不易治,分辨阴阳要的端。

阳证心烦身恶热,阴证声低体畏寒。阳证气粗兼口臭,阴证蜷卧并懒言。阳证面红思饮水,阴证面青闭目眠。七日以前若误下,转成漏底病难痊。伤风发热身有汗,壮热无汗是伤寒。不思饮食定伤食,脾虚健脾自安然。喜饮冷水知有火,好饮热汤是有寒。阳虚自汗气不足,阴虚盗汗不归元。血虚五心多内热,气虚时常体畏寒。阴气冲阳耳鸣闭,阳气限阴腹鸣弦。口苦胆虚并心热,肝经有热口常酸,脾热口甘胃热淡,肺热口辛肾热咸。腰痛宜分寒与湿,腰酸房劳不待言,色欲头昏腰膝软,气虚头晕神不全。风肿皮肤多淋闭,气肿时消又时旋,食积肿来肚腹痛,血肿皮肤赤脉缠。阳水肿兮小便涩,阴水脾肾两虚看。上肿下消宜发汗,下肿上消贵培元。手陷起迟知水肿,手陷随起气使然。朝宽暮肿血亏损,暮宽朝肿气虚传。脱肛不痛气血弱,脱肛肿痛风火连。昼疟表邪兼补气,夜疟补血并疏肝。化痰消积更利水,虚者补之始能痊。痰热流走疮疡见,痰寒凝结在胸前。寒胜则痛火胜肿,风麻湿木气滞■。气郁结者胸胁痛,湿郁周身痛不安。痰郁气喘多胁痛,血郁四肢无力焉。肝气痞塞胸胁胀,脾气不升头昏眩。中风脉浮手足暖,中气脉沉手足寒。腹满时痛为不足,腹满有余痛缠绵。痛在泻前为实积,痛在泻后是虚元。咽痛红肿三阳热,咽痛不渴三阴寒。病系假寒清内热,病系假热温真元。胎前宜凉疏兼补,产后温补逐瘀先。真阴将亡小便绝,真阳将脱面红鲜。阴证脱兮眸子暗,阳证脱者见鬼牵。初病实热苦寒用,病后虚热宜甘寒。实而误补犹堪解,虚而误攻命难延。如此望闻问的当,方才切脉细心研。

一、看妇女歌

女子二七天癸至,调经察脉要分明。先期而行为血热,后期而至是寒经。经来疼痛为气滞,行后而痛气虚真。其色黑者多实热,淡白为虚或痰凝。烟尘黄水血不足,紫色原属风邪侵。行经之时宜慎重,若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛,散在四肢则不仁。停于血海生寒热,逆上冲心患战兢。两手尺脉皆沉伏,此病分明是闭经。肝大肺小应有子,两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉,右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛,两关沉紧腹中疼。

二、看小儿歌

小儿有病令人怜,全仗医生仔细观。令人抱出光明处,先将面部用心看。额属心兮颏属肾,左肝右肺两腮前。鼻乃脾经为主宰,五经辨色要心虔。白者气虚黄有积,赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重,眼下青色主饮痰。口唇赤白阴阳判,赤者胃热白者寒。虫积唇内生白点,疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止,有积襁褓不耐烦。抱出贪凉欲赴冷,此乃内热使之然。若是当风即畏缩,必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热,遍身发热是风寒。手足心热口发渴,纹沉食积是真诠。若是下午手心热,阴虚盗汗夜生烦。倘若手指稍头冷,便是惊风一例看。只有中间一指热,小儿一定是伤寒。中指微微独自冷,定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀,浮沉色气审的端。要看指纹风气命,三关内推细心研。三关寅卯辰部位,病之吉凶在此间。初起风关病无碍,气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急,射甲通关命难全。指纹何故浮然样,邪在皮肤病易蠲。忽而关纹沉沉状,已知入里病盘旋。身安脉纹红黄色,紫脉为热红伤寒。青主惊风白疳疾,三关见黑命恐难。伤食弯外青兼紫,脉纹弯内是风寒。腹痛纹入掌中里,色淡气弱禀先天。关纹滞涩皆因积,邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽,不行推荡病何迁。

复诊掌后关中脉,浮沉迟数审的端。七至八至为数热,四至五至为迟寒。浮脉主表病在外,沉脉主里病内潜。数脉六至腑有热,迟脉三至主脏寒。浮而有力风与热,无力气需宜培元。沉而有力痰食积,沉而无力气滞间。迟而有力痛难禁,迟而无力是虚寒。数而有力本实热,无力疮疡恐熬煎。若要分别阴阳证,气息冷热用手探。口中气热小便赤,舌黑必燥下为先。气微便清手足冷,参芪桂附妙如仙。再看胸腹坚与软,虚实此中可细参。脾胃本虚中气弱,四君六君选用焉。此是儿科真妙诀,神而明之世称贤。

陈飞霞云:小儿指教,但以浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。用之不尽矣。

三、分类用药歌

补气箭芪与人参,党参洋参北条参。云苓焦术淮山药,炙草桂圆白茯神。下气杏仁铁锈浆,郁金苏子甲沉香。前胡葶苈枇杷叶,莱菔瓜蒌枳实良。顺气青皮陈橘皮,藿香效与木香齐。香圆香附和乌药。柿蒂砂仁白蔻宜。冷气疼痛要肉桂。吴萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁,元胡灵脂阳气退。破气槟榔紫厚朴,三稜苦薤蓬莪术。姜黄莱菔花青皮,枳实宽胸同枳壳。补血生熟二地黄,当归白芍首乌良。一味丹参兼四物,河车不用又何妨。凉血丹皮地骨皮,丹参生地地榆宜。龟胶鳖甲焦荆芥,犀角青篙赤芍奇。止血蒲黄茜草根,茅根三七发灰灵。阿胶侧柏灶心土,焦芥当归藕节茎。破血桃仁归尾加,泽兰苏木红蓝花。姜黄莪术郁金子,赤芍丹皮干漆渣。暖胃丁香与藿香,良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼红蔻,荜拨胡椒效最强。调脾开胃用参苓,焦术炮姜半夏陈。白蔻砂仁甘草炙,藿香堪与木香伦。虚咳补肺款冬花,五味阿胶紫苑加。怀药参芩和炙草,天冬薏苡蜜升麻。实咳泻肺用黄岑,葶苈桑皮桔梗匀。枳壳杏仁花粉配,天冬贝母马兜铃。诸般咳嗽西防风,半夏陈皮天麦冬。苏叶茯苓金沸草,杏仁贝母胆星同。肺实喘急款冬花,兜铃苏子杏仁加。肺虚喘急当补气,肾虚金匮或阳八。消痰半夏胆南星,枳壳呆仁(疑为“杏仁)块茯苓。贝母瓜蒌金沸草,陈皮白芥枯黄芩。

退诸火热用黄芩,心热黄连灯竹心。肝热柴胡并白芍,脾热明粉同熟军。肺热天冬桑皮效,肾热黄柏知母临。胆热竹茹龙胆草,胃热石膏花粉均。大肠槐花通大海,小肠木通车前仁。膀胱滑石同萹蓄,三焦有热栀子尊。热重羚羊犀角屑,火结硝黄效如神。

虚热元参天麦冬,女贞知母骨皮同。粉丹石斛怀生地,苓术参芪任变通。骨蒸劳热用青蒿,生地骨皮鳖甲烧。知母丹皮黄柏炒,胡连更比银柴高。发汗麻黄并紫苏,浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜苍术,荆芥葛根葱白须。收汗黄芪酸枣仁,桂枝白芍麻黄根。乌梅牡蛎冬桑叶,浮麦山萸合四君。消食山查油厚朴,麦芽香附六神曲。青皮莱菔花槟榔,枳实宽胸胜枳壳。宽中枳壳与陈皮,苍术腹毛厚朴宜。桔梗摈榔莱菔子,木香香附奏功奇。膨胀摈榔厚朴宜,冬瓜皮合茯苓皮。腹毛枳实牵牛子,萝卜头和香附施。止渴葛根与麦冬,石膏花粉乌梅宗。梨浆五味兼蚊蛤。犀角饴糖竹叶同。解郁川芎与郁金,腹毛苍术炒栀仁。台乌芍药和香附,神曲摈榔合二陈。大便不通用大黄,朴硝巴豆杏仁霜。油归生地苁蓉肉,松子麻仁郁李强。小便不通赤茯苓,猪苓泽泻车前仁。木通滑石同瞿麦,葶苈石苇竹叶心。病属气虚征下陷,补中益气最为灵。不通若是真寒闭,火药煎汤效更神。

浮肿不消用木瓜,猪苓泽泻与芫花。木通大戟同商陆,薏苡牵牛信不差。呕吐合香并二陈,丁香白蔻缩砂仁。生姜草蔻延胡索,胃热岑连栀子匀。止泄车前参术苓,猪苓泽泻缩砂仁。建莲肉蔻淮山药,诃子乌梅粟壳神。疾痢黄连广木香,槐花归芍地榆良。桃仁莱菔青皮草,枳壳槟榔薤子强。疟疾常山草菓仁,槟榔苍术及威灵。柴胡干葛焦知母,厚朴青皮合二陈。辟瘟草菓花槟榔,苍术雄黄及大黄。苏叶枯芩油厚朴,藿香香附降真香。头痛川芎白芷辛,天麻藁本菊花均。辛夷苍耳蔓荆子,见证尤宜分六经。头风眩痛明天麻,独活细辛旋覆花。白菊苏荷荆竹沥,辛夷萆薢效无差。腹痛元胡白芍强,小茴苍术高良姜。栀仁草蔻吴萸子,香附沉香广木香。

心痛良姜及黑姜,元胡肉桂橘皮汤。灵脂没药焦栀子,香附檀香广木香。

腰痛兔丝熟地黄,寄生续断小茴香。胡桃杜仲川牛膝,故纸芦巴肉桂良。膝痛苡仁并木瓜,灵仙牛膝绿升麻。加皮杜仲汉防己,故纸羌防续断加。喉痛射干山豆根,连翘大力广元参。薄荷荆芥芩连等,甘桔僵蚕灯竹心。目痛羌防归芍芎,黄芩栀子菊花同。柴胡荆芥谷精草,木贼蒺藜白木通。身体风痛海风藤,防风荆芥与威灵。秦芄羌独延胡索,狗脊桐皮桑寄生。齿痛石膏北细辛,蒺藜生地与黄芩。骨皮栀子丹皮等,碎补荆防并谷精。耳聋全蝎石菖蒲,木通碎补乳香扶。气虚耳聋当补气,肾虚滋水是良图。去风荆芥西防风,苍耳天麻乌药同。白菊薄荷羌独活,僵蚕全蝎正川芎。蒺藜蝉退蔓荆子,藁本藓皮白芷充。

去寒宜用理中汤,白术人参炙草姜。更有吴萸真肉桂,细辛附子蜜麻黄。去湿秦艽薏苡仁,木瓜苍术西茵陈。天麻白术汉防己,草薢菖蒲块茯苓。补肾淮山熟地黄,胡桃枸杞首乌良。鹿茸杜仲苁蓉肉,芡实枣皮及锁阳。壮阳枸杞并蛇床,故纸胡巴桂附姜。阳起石同真韮子,仙灵脾与鹿葱良。补阴二地麦天冬,龟板龟胶鳖甲同。归芍女贞淮薯蓣,首乌萸肉兔丝通。安魂定心用人参,远志柏仁酸枣仁。龙齿朱砂龙眼肉,茯神益智效如神。强筋壮骨五加皮,枸杞兔丝续断齐。虎骨鹿茸焦杜仲,胡桃碎补仙灵脾。梦遗精滑用金樱。莲蕊石莲益智仁。龙骨鹿茸真牡蛎,兔丝巴戟合人参。补虚益损黄芪参,焦术淮山白茯神。杜仲鹿茸甘枸杞,枣皮熟地当归身。跌打损伤血木通,乳香没药加皮充。泽兰碎补真山漆,苏木桃红并臭虫。消肿排脓归芍芎,连翘大力西防风。银花羌活天花粉,白芷黄芪白木通。山甲漏芦川贝母,陈皮皂刺及蒲公。地榆知柏疗红肿,白芨还同白蔹功。

瘰疬银花六谷根,夏枯香附蒲公英。黄芪海藻和昆布,贝母天葵及胆星。乳痈一痛金银花,贝母公英山甲夸。没药乳香香白芷,木香甘草括蒌加。肠风下血鸡冠花,荆芥樗皮木贼夸。刺猬乌梅陈枳壳,地黄山甲地榆加。痔疮流血地榆宜,槐角樗皮刺猬皮。苦参柿饼无花果,乱发陈棕火煅齐。久流黄水健脾胃,蚊蛤参归术地芪。

热淋又用海金沙,甘草木通通草夸。滑石石苇瞿麦穗,猪苓泽泻大黄加。衂血丹皮百草霜,麦冬犀角及蒲黄。桑皮侧柏焦荆芥,生地茅根白芍强。通经牛膝红蓝花,归尾桃仁赤芍加。莪术三稜香附子,木通苏木丹皮夸。调经肉桂延胡索。香附泽兰益母属。血虚宜用四物汤,气虚箭芪人参术。安胎白术与黄芩。艾叶阿胶桑寄生。杜仲兔丝川续断,当归酒芍缩砂仁。产后血昏用黑姜,芎归童便桃仁良。灵脂益母延胡索,焦芥红花熟地黄。血崩山漆炒阿胶,续断蒲黄茜草高。牡蛎地榆香附子,棕灰侧柏血余烧。白带补中益气汤,参芪归术广皮良。升柴炙草全方用,加入苡仁引枣姜。伤暑益气箭芪加,扁豆苡仁及木瓜。滑石香薷甘草配,陈皮参术密升麻。虫积槟榔与使君,雷丸榧子乌梅增。牵牛鹤虱霜苍术,干漆川椒苦楝根。戒烟旋覆与西砂,榧子雷丸鹤虱夸。蜂蜜茯苓真韭子,青盐粟壳金银花。阳虚砂半参芪术,阴虚熟地桂附加。

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