我的中医实习故事（81）食欲不振

81．食欲不振

大病小病都是病，疑难病平常病也是病，是病就有治法，得病就有相应的汤方。

有时小小的问题，却让医生头疼。比如这个病人老是不想吃饭，没有食欲，即使是满桌美味佳肴，他看了也不想吃，也不觉得饥饿，即使勉强吃些，也吃不多。

他先以为是食积，于是按照民间伤食的疗法，譬如伤了米饭，就用米饭在炭火上焙焦，伤了面食，就用馒头焙焦。总之，民间治伤食最简单的办法，就是用所伤的食物焙焦研粉送服，或者直接搅在稀粥里服下。

这对于小孩子很多伤食比较轻的病症很有效果，往往吃一两次胃口就开。

原来焙焦后带一股香味，香能入脾醒脾，焙焦后能够燥脾运脾，把脾叫醒过来，加强它的运化能力，吃饭就开始香了，胃口就开始好了。

但这病人用了米饭馒头，甚至还用了瘦肉来焙焦研细冲服，发现都没有效果。

他就找中医，有中医说伤了肉食用山楂，他就去吃冰糖葫芦，吃也吊不起胃口。又说伤了面食，或豆类食物，用神曲、谷麦芽和莱菔子，煮茶服用，可是他试了也没效。

又说伤了鸡蛋、牛奶之类的食物，就用陈皮煎汤，可以行气导滞，他买了九制陈皮，而且还用最好的新会陈皮泡茶，发现还是没有胃口。还有人说，你这会不会喝酒喝伤了，用些葛根或枳椇子煎服解解酒。但病人说，我平时很少喝酒啊。

确实没办法，病人试了几十种药，保和丸吃了会稍微有点胃口，但还是吃不多。每到吃饭时，他就皱眉，好像受刑一样，吃进去又不消化，又感受不到香味，他甚至自嘲地说，我真是变成白吃了。后来这病人找到江老师。

江老师一摸他脉象，说，指月，你看他的脉，就是典型尊荣人的脉象，脉势弱而无力，心脉不足。我一摸果然典型的寸脉不足。寸脉不足有两种意思，一是心脏动力不够，二是肠道积滞偏多。

江老师说，你平时在家里是不是不干活呢？病人点点头。

江老师说，这样吧，我给你点建议，对你身体的恢复会有些好处。

病人说，什么建议，尽管说来。

江老师说，你每天搞一次大扫除，不管房子里干不干净，你都去做，花一个小时去拖地板，擦桌子，抹阳台。病人不知道江老师葫芦里卖什么药，他退休了，清闲得很，除了看电视，到公园玩乐，都没有其他活干。

江老师开了人参、菖蒲，加上桂枝汤，就这七味药，没有再用焦三仙、莱菔子、鸡矢藤之类去消食化积，打开食欲。

但是病人吃一剂药就有效果，吃三剂药，食欲增进，吃完五剂药，几年的食欲不振之感，居然自动消失了。

病人高兴地跳起来说，我能闻到饭香味了，吃饭时能流口水了，我太高兴了。

大家都很奇怪，为什么用这简单的七味药就把这顽固食欲不振治好了？

江老师说，严格来说，用药治好了他一半的病。但病人听从医生建议，做家务，劳动四肢，可以健运脾胃，治好了另外一半的病——懒病。

可为什么人参、菖蒲，加上桂枝汤能让他从食欲不振变成如狼似虎地吃饭呢？

江老师说，中医认为脾胃属土，心属火，火能生土。土气不足时，就要治火。火力不够，就像锅炉里的废铁炼不化，又像电饭锅里的生米煮不成熟饭。

中医叫虚则补其母。这病人脾胃因虚而停留食积，你只是去治食积，那是治果，是治标，而治疗火不生土，心脉弱，土气不足，那才是治本，用人参、菖蒲强心开窍，配合桂枝汤温煦中土，让心火能够下达于脾土，很快病人食欲就振作了。

况且中医认为，心主欲。不想吃饭，是因为没有食欲。心火如果强大起来，别说吃饭，就算是吃什么都香，看什么都想吃。

孩子之所以胃口好，就是因为他心火旺，处于生长发育阶段，看什么都想吃。所以中医治病，必须求其本，不能见食积，见没胃口，就开消食化积的药，这样就落了下乘。

所以清代有个名医叫尤在泾的曾经讲过，食物停留在胃脘，人就不想吃饭，这时虽然可以用消导药去治疗，但是要使这些药物充分发挥消导作用，靠的还是心火，还有胃气的运行，才能够充分发挥药力。

故经常吃消导药，却治不了食积的病人，你在消导药方之中，稍加入人参强心，加强胃动力，或桂枝汤，效果会更好。