“喝”出来的用药安全

“喝”出来的用药安全

北京老年医院  徐娜

每逢佳节来临，大家都欢聚一堂，餐桌上丰富多样的美味佳肴令人垂涎欲滴，饮食谈笑间必不可少的是各式各样的酒水饮料。殊不知，这些好喝的“液体”有着大大的学问。

一、服这些药期间不宜饮酒

首先，从我们最爱的“酒”说起。众所周知，“喝酒不开车”是一项铁的纪律。但你知道吗，在服用某些药物的时候，也是不能喝酒的。其原因是，酒精可以增加这些药物的不良反应。例如，在服用治疗牙疼的甲硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，以及治疗精神病的氯丙嗪等药物期间饮酒，可以诱发双硫仑样反应（会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等）。如果正在服用镇静、催眠药物如艾司唑仑、地西泮等，饮酒也会加重其不良反应。

此外，因酒精可降低血糖水平，抑制中枢神经系统，所以服用口服降糖药的人群也不宜饮酒。

酒，除了会增加药物不良反应外，还会降低药物疗效。如维生素B1、维生素B2、地高辛、茶碱等药物均会受酒精影响而降低吸收；痛风患者服用的别嘌醇也会受酒精影响降低疗效。

二、服这些药期间不宜饮茶

除了酒，再来说说咱们中国人钟爱的茶。因茶中含有大量鞣酸物质，可与许多药物形成沉淀，导致结石等症状。这些药物包括：钙剂（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁剂（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）等。

此外，在服用治疗消化的胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生和一些抗生素如米诺环素、阿奇霉素、罗红霉素、麦迪霉素期间，也不宜饮茶。

三、看到葡萄柚汁不可大意

上面我们说了两个最受欢迎的餐桌“标配”，除此之外，还有一个值得注意的饮料——葡萄柚汁。某些药物需经体内一种叫CYP3A4的药物酶代谢，但葡萄柚汁可抑制CYP3A4活性，使生物利用度增加，增加不良反应。最常见的包括：降血脂的他汀类药物（使横纹肌溶解的严重不良反应增加），以及心血管药物非洛地平（使血压大幅下降，引起不适）等。

可能有人会说，以上这些我都不爱喝，我只喝白开水，这总没问题吧。只喝白开水固然没问题，但服用某些药时也得限制饮水量。例如，在服用苦味健胃药（用苦味刺激末梢神经，促进唾液分泌）后，应少饮水；在服用胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋）后，1小时内不能喝水；在服用止咳糖浆、甘草合剂，预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油、麝香保心丸）时，对饮水量也有所限制。因为这些药物在消化道浓度高时，方可发挥最大作用。

综上所述，望大家在把酒言欢的同时，关注身心健康，提高用药安全意识。