6岁男童注射狂犬疫苗13天后死亡，狂犬病接触该如何预防？
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近日，一个湖州小男孩被狗咬后，及时去医院做了处理，但依然在 13 天后病发身亡。究竟是哪个环节出了问题？
△ 图片来源：新浪微博 @1818黄金眼
据1818黄金眼消息，安徽人小唐今年31岁，有3个孩子，租住在浙江湖州市南浔区的城乡接合部。他告诉记者，9月5号，小儿子在家门口的路上被狗咬伤，从当时的照片来看，孩子右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。
当天晚上他正准备带几个孩子去外面玩。小唐带两个女儿在后面跟着，儿子在前面和小唐的徒弟一起走，走到厂门口附近，狗突然跑出来咬了儿子。小唐赶紧带儿子去了医院进行处理，接下来的几天，分别在湖州市中医院接种了2次狂犬疫苗，在湖州南浔中西医结合医院接种了1次狂犬疫苗。第四针还差两天，就发作了。
9月18号，孩子在南浔人民医院做了检查后返回家里 ，没想到之后情况忽然变差。
据小唐回忆，当时儿子在楼上睡觉，小唐在干活，儿子睡醒后下来找到小唐，就开始叫，很惊吓那种，一惊一惊的，小唐厂里做饭的老婆婆叫他，他指着她：你不要说话不要说话！很惊狂的那种感觉。他说他一个眼睛有两个影子，后来，医生让做CT，儿子不配合了，一躺下就喘不上来气。
临床诊断为狂犬病
当天晚上，孩子情况恶化，湖州南浔区人民医院的死亡记录中，抢救经过写到，19号0点30分，患儿吸氧情况下咽部不适，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降呼吸暂停。死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。
9月20号，南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，临床诊断为狂犬病。
湖州市南浔区卫生和计生局朱局长：“狂犬疫苗是这样，要连续打几针的，整个打针期是一个月，不是打一针，要连着打几针，是产生免疫力的过程当中已经发病了，这个病是死亡率最高的，只要一发病，目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天，长的要几年，假如潜伏期长的，狂犬病疫苗打了就有效果，潜伏期短的话，产生效果之前就发病，一点办法没有。”
孩子被狗咬后，也打了狂犬疫苗，为什么还会得狂犬病身亡呢？据湖州市南浔区卫生和计生局朱局长介绍：狂犬疫苗是这样，要连续打几针的，整个打针期是一个月，不是打一针，要连着打几针，是产生免疫力的过程当中已经发病了，这个病是死亡率最高的，只要一发病，目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天，长的要几年，假如潜伏期长的，狂犬病疫苗打了就有效果，潜伏期短的话，产生效果之前就发病，一点办法没有。
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人是如何感染狂犬病的？
人感染狂犬病的途径主要有 3 种：
（1）被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；
（2）粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；
（3）移植了狂犬病病人的器官或组织。
在我国，绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例。
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如何判断是否需要接种狂犬病疫苗？
△ 图片来源：临床用药
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被咬后伤口应该怎么处理？
1. 冲洗伤口
使用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水（自来水）彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少 15 分钟。
2. 消毒和清创伤口
用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦伤口。尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。
3. 根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂
在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
4. 缝合或包扎伤口
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后，数小时后（不少于 2 小时）再缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条。
5. 接种人用狂犬病疫苗
按照 4 针法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 针法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接种人用狂犬病疫苗。
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为什么少数人打了狂犬病疫苗，
还会病发死亡？
少数人被咬伤后打了疫苗也患病死亡，这是因为疫苗不可能保证 100％ 有效。 此外还可能与如下因素有关：
咬伤当时没有及时、有效、正确地处理伤口；
严重咬伤者没有按要求使用抗血清或者使用时间太晚；
疫苗接种方法不当；
疫苗质量有问题；
接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物，使用某些药物，如激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等，可能会降低疫苗效果，以及从事剧烈运动、过度疲劳；某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷，使用免疫抑制剂，患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等；
疫苗株与流行株不完全一致。
附下图：请仔细阅读
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