六十九

发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)

这条论述误汗,或误下后,阳虚烦躁的证治。

“发汗”,言外之意有表证。“若下之”,是或者下之,“病仍不解”,是指原发的病不解,说明发汗不得法,病不解;或者误下,病不解。不是说发了汗又泻下,同时有两种误治,而是不管哪种误治,都会伤人阳气,出现阳虚阴盛的烦躁证,用茯苓四逆汤扶阳益阴。

茯苓四逆汤方

茯苓四两,人参一两,附子(生用,去皮,破八片)一枚,甘草(炙)二两,干姜一两半。

上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

此方是四逆汤加茯苓、人参而成,治疗阴阳俱虚的烦躁证。

从方子的组成来看,以四逆汤回阳;加人参、茯苓益气养阴,安神除烦躁。阳虚则烦,阴虚则躁,烦躁是本方的主症,至于或汗,或下后损伤阴阳,造成除烦躁外又有厥逆、下利等症,也是本条的可见之症。

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