中医针灸补泻手法图解
针灸补泻手法图解
1.烧山火（补法）
这种方法是采用三进一退、一进三飞、提插、九六、呼吸、迎随、开合等法中的补法组成的。以产生热感为目的。《金针赋》中说：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按”。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：烧山火，能除寒，三进一退热涌涌……”指出按本法操作，可以产生热感，治疗寒证。
操作方法：
令患者自然的鼻吸口呼，随其呼气，用单指押手法将针进至天部，右手拇指向前连续飞3次或9次，以催其气至（如针下沉紧，则轻提1～2分或轻微回转以解除滞针），即将针插至人部，操作方法与天部相同；然后即将针急插至地部，仍按天部的方法操作。飞毕，候到针下气至沉紧时，用针尖拉着有感应的部位，在1分上下的范围内急（重）插慢（轻）提3次，促其产生热感如有热感则用推法守气，促其热感放散传导，如无热感则将针退至天部，另行操作）。手法用毕，随其吸气缓慢将针拔出，急扪针穴。此法如在天部或人部操作时，已见到患者皮肤发热或出汗或自觉针穴附近甚至全身有热感时，即不必继续操作。手法熟练时，不利用呼吸和九数操作也能产生热感。留针与否应根据病情而定（图1）。
适应证：
中风脱证，瘫痪麻痹，风湿痹证，肢冷便溏，阳痿偏坠，腹痛腰酸等一切虚寒证。有时以发汗解表之目的，用于外感风寒。临床应用本法，针风池、合谷，可以发汗解表，治疗外感风寒；针梁丘、膝眼、足三里，可以温散寒湿，治疗风寒湿引起的膝关节炎等都有明显效果。
图1 烧山火法
2.透天凉（泻法）
这种手法是采用一进三退、三飞一退、提插、九六、呼吸、迎随、开合等法中的泻法组成的。以产生凉感为目的。《金针赋》中说：“透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按。”《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“透天凉，能除热，三退一进冷冰冰……”指出按本法操作，可以产生凉感，治疗热证。
操作方法：
令患者自然的鼻呼口吸，随其吸气用舒张押手法，不捻不转缓慢将针进至地部（俗名偷针刺法），右手拇指向后连续捻六次，候到针下气至沉紧时，然后将针急提至人部，再由人部向地部有感应的部位，连续的慢（轻）插急（重）提六次。促其产生凉感（如有凉感则用刮法守气，促其凉感放散传导，如发生滞针，则摇动针体或用指摄法以解除滞针），然后将针急提至天部，再由天部向人部有感应的部位连续慢插急提六次，使凉感放散传导（如地、人、天三部均无感应则另行操作）。手法用毕，随其呼气急速将针拔出，不按针穴。此法操作时，不利用呼吸和六数操作也能产生凉感，留针与否应根据病情而定（图2）。
适应证：
中风闭证，暑热高烧，谵语，癫狂，鼻衄，龈肿，身热便干等一切实热证。有时以清热解表之目的，用于外感风热。临床应用本法，针水道、中极、复溜可以泻热利尿，治疗膀胱实热的小便不通；针大椎、肺俞、合谷可以清热解表，治疗外感风热引起的发烧等都有明显效果。
图2 透天凉法
3.阳中隐阴（先补后泻法）
这种手法是在同一穴位中，先在人部行烧山火，后在地部行透天凉的混合手法。《金针赋》说：“阳中之阴，以九六之法，则先补后泻”。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“阳中隐阴，能治先寒后热，浅而深”。指出按本法操作，可以治疗先寒后热的病。
操作方法：
令患者自然的鼻吸口呼，随其呼气用单指押手法，将针进至天部，候其气至，即将针急插至人部，右手拇指向前连续飞九次，候到酸、胀等感觉时，用针尖拉着有感应的部位，在1分上下的范围内急插慢提3次，患者如有热感，即将针稍停片刻，候热感消失，然后令患者改为口吸鼻呼的呼吸，医生改用舒张押手法，将针缓慢地插至地部，拇指向后连续捻6次，候到酸、麻等感觉时，即将针急提至人部，再由人部向地部有感应的部位，慢插急提3次，凉感产生，稍停片刻，即将针提至天部，稍停片刻，将针拔出，缓慢揉按针穴。
适应证：
疟疾之先寒后热者，以及内热表寒，内实外虚，虚实夹杂的疾病。
4.阴中隐阳（先泻后补法）
这种手法是在同一穴位中，先在地部行透天凉，后在人部行烧山火的混合手法。《金针赋》说：“阴中之阳，以六九之方，则先泻后补”。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“阴中隐阳，能治先热后寒，深而浅”。指出按本法操作，可以治疗先热后寒的病。
操作方法：
令患者自然的口吸鼻呼，随其吸气，用舒张押手法，缓慢地将针进至地部，拇指向后连续捻6次，候到酸、麻等感觉时，即将针提至人部，再由人部向地部有感应的部位，慢插急提3次，如有凉感，即将针稍停片刻，候凉感消失，然后令患者改为鼻吸口呼的呼吸，医生改为单指押手法，拇指将针向前飞9次，候到酸、胀等感觉时，针尖拉着有感应的部位，在1分上下的范围内急插慢提3次，热感产生，稍停片刻，将针拔出，缓慢揉按针穴。
适应证：
疟疾之先热后寒者，以及内热表寒，内实外虚、虚实夹杂的疾病。
5.苍龟探穴（平补平泻、行气法）
这种手法是采用先深后浅，结合左右捻转组成的。由于拇食二指捻针，边捻边进、钻剔四方，有似苍龟入土之形象故名。《金针赋》说：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方”。指出本法操作。
操作方法：
先将针进至地部，复将针提至天部，变换针尖方向，再向下、向左、向右边捻边进，逐渐深入，如苍龟入土探穴，向四方反复钻剔透刺，使针感连续出现、时间延长。留针后，缓慢将针拔出，揉按针穴（图3）。
适应证：
顽麻冷痹，瘫痪痿软，肢体麻木，癥瘕积聚等一切气血瘀滞证。
图3苍龟探穴
6.赤凤迎源（平补平泻、行气法）
这种手法是采用先深后浅，结合提插、捻转、指飞组成的。由于指飞一捻一离，有似赤凤展翅飞扬的形象故名。《金针赋》说：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元，上下左右，四围飞旋”。指出本法的操作。
操作方法：
先将针进至地部，候到感应，复将针提至天部，候针下气至针体自行摆动，再将针插至人部，行提插、捻转，候得气至，再以拇食二指捏针柄，一捻一离，似展翅飞扬之状，左右飞旋，使针感放散传导。根据病情留针后，缓慢将针拔出，揉按针穴（图4）。
适应证：
顽麻冷痹，瘫痪痿软，肢体麻木，癥瘕积聚等一切气血瘀滞证。
图4 赤凤迎源
7.进火补法
这种手法比烧山火刺激量轻，较为柔和，是采用三进一退、提插、呼吸、迎随、开合等法中的补法组成的。由于在操作时或起针后常产生热感故名。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“进火补，初进针一分……退三退，进三进……自然热矣。”指出按此法操作，可以产生热感，治疗寒证。
操作方法：
令患者口中呼气，随其呼气用指切速刺法，将针刺入1分，候到感应，则用针尖拉着有感应的部位，连续地急（重）插慢（轻）提3次，每进针1分，则按上述方法连续操作3次，使热感放散传导。如无热感则令患者做鼻吸口呼的自然呼吸3次，或加刮法使针尖颤动而催其气至。如有热感则缓慢将针拔出，急扪闭针穴。此法可以按天、人、地三部操作，有时不利用呼吸和提插三数也能产生热感。留针与否应根据病情而定（图5）。
图5 进火补法
适应证：
中风脱证，瘫痪麻痹，顽麻冷痹，尿频便溏，肠鸣腹泻，腰酸阳痿等虚寒证及久病体弱的患者。临床应用本法，针肾俞、秩边、风市、阴市、血海、足三里、三阴交等穴，可以温通经络，治疗小儿麻痹后遗症等有明显效果。
8.进水泻法
这种手法比透天凉刺激量轻，是采用一进三退、提插、呼吸、迎随、开合等法中的泻法组成的。由于在操作时或起针后常产生凉感故名。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“进水泻，初进针一分……进三进，退三退……自然冷矣”。指出按此法操作可以产生凉感，治疗热证。
操作方法：
令患者口中吸气，随其吸气，用舒张押手法，缓慢地不捻不转地将针进至地部，候到感应，将针提退1分，在1分上下的范围内连续的慢插急提3次，每提退1分则按上述方法连续操作3次，使凉感放散传导。如无凉感，则令患者做鼻呼口吸的自然呼吸3次，或加摇法而催其气至；如有麻凉或触电样感觉，则将针急速拔出，不扪闭针穴。此法可以按地、人、天三部操作，有时不利用呼吸和提插三数，也能产生凉感。留针与否应根据病情而定（图6）。
适应证：
中风闭证，暑热高烧，目赤唇烂，胸满便秘等一切实热证。临床应用本法，针大肠俞、天枢、足三里、丰隆等穴，可以泻热通便，治疗大便秘结，有明显效果。
图6 进水泻法
9.青龙摆尾（又名苍龙摆尾、补法和温散法）
这种手法是采用拨散、呼吸、开合等法中的补法组成的。由于操作时的拨针，有似龙尾摆动的形象故名。《金针赋》说：“青龙摆尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“苍龙摆尾手法，补”。指出按本法操作，可以起到补虚的作用。
操作方法：
进针候到感应后，令患者自然的鼻吸口呼，随其呼吸医生扶针柄，向左右或前后（在45°角以内）似钟摆式地连续缓慢地拨动，往返拨针如“江中舡上舵”，使感觉放散。手法用毕缓慢将针拔出，急扪闭针穴。此法在操作时不利用呼吸也可（图7）。
适应证：
癥瘕积聚、瘰疬、瘿气、关节肿痛等一切气血瘀滞证。临床应用本法，针中脘、天枢、关元、足三里、三阴交等穴，可以温通气血，治疗气滞血瘀所致的腹痛，有明显效果。
图7 青龙摆尾
10.白虎摇头（又名赤凤摇头、泻法）
这种手法是采用盘摇、开合等泻法，配合关闭法组成的。由于操作时的摇针，有似凤凰摇头的形象故名。《金针赋》说：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之”。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“赤凤摇头手法，泻”。指出按本法操作，可以起到泻实的作用。
操作方法：
将针进至穴内，候到感应，如使感觉向上传导，左侧押手则按在针穴的下方，如使感觉向下传导，则按在针穴的上方，在向前摇着转针时，针成半圆形，由右下方摇着进至左上方，成“
”形；在向后摇着转针时，针成半方形，由左上方退至右下方，成“
”形。反复地向左、右摇振，似“舡中之橹”，使感觉放散。手法用毕即将针拔出，缓慢揉按针穴（图8）。
图8 白虎摇头
适应证：
神昏谵语，烦躁疯狂，经络滞结，痉挛项强等一切实热证。临床应用本法，针合谷、人中、丰隆等穴，可以祛风化痰，通关开窍。治疗狂躁型精神病，有明显效果。
11.热补法
这种手法比烧山火、进火补简便，刺激量介于两者之间，实验证明，它不但能使患者产生热感，而且能使皮肤温度升高。
操作方法：
术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3～5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续急（重）插慢（轻）提3～5次；拇指再向前连续捻按3～5次；针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，急扪针穴（图9）。
适应证：
中风脱证，瘫痪麻痹，风湿痹证，腹痛泄泻，阳痿遗精等一切虚寒证。临床应用本法，针中脘、天枢、气海、腰俞、会阳等穴，使之产生热感，治疗腹痛、溏泻等一切虚寒证，都有明显效果。
图9 热补法
12.凉泻法
这种手法比透天凉、进水泻简便，刺激量介于两者之间，实验证明，它不但能使患者产生凉感，而且能使皮肤温度下降。
操作方法：
术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3～5次，候针下沉紧，提退1分左右，针尖向有感应的部位，连续慢（轻）插急（重）提3～5次；拇指向后再连续捻提3～5次，针尖拉着产生感应的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针穴（图10）。
图10 凉泻法
适应证：
中风闭证，暑热高烧，谵语癫狂，目赤龈肿，唇烂便秘等一切实热证。临床应用本法，针颊车、翳风、合谷等穴，使之产生凉感，可以清热消肿。治疗痄腮有明显效果。
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