KDIGO 2021更新:CKD患者血压目标<120 mmHg! 多方新进展,助力CKD患者血压管理...
强化降压不仅有助于保护心血管、改善生存率,还可防止认知功能下降。
图 01
高血压是心脑肾三大疾病高危因素
高血压是促进慢性肾脏病(CKD)发展的重要危险因素,因此在早期肾功能可逆阶段,尽早控制血压是阻断CKD进展的关键。
2月23日,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)更新了《2021年版慢性肾病血压管理临床实践指南》(以下简称“指南”)。
图 02
2021年版慢性肾病血压管理临床实践指南
基于此前和现有的证据,尤其是收缩压(SBP)干预研究(SPRINT)的结果,此次指南建议,CKD合并高血压患者以SBP压<120mmHg作为目标值。
SPRINT研究指出,达到该血压值有助于保护心血管、改善生存率,还可防止认知功能下降。
然而,有研究显示,即使接受肾素—血管紧张素—醛固酮抑制剂(RASi)等传统优选药物治疗,CKD合并高血压患者仍存在较高的疾病进展风险,而血压目标值为<130/80mmHg的患者达标率也仅15%。
另一项全国性、多中心、横断面研究,对全国8927例非透析CKD患者进行分析后发现,血压目标值为<120/80mmHg的患者达标率仅6.6%。此外,由于CKD Ⅳ期患者使用RASi不良反应风险较高,且易导致肾功能恶化,更加重了CKD患者的血压管理工作的难度。
临床仍亟需新的治疗手段进一步满足CKD高血压患者的诊治需求。
关于第十六个世界肾脏日
目前,全世界有8.5亿人患有肾脏疾病,全球因慢性肾脏病接受透析的患者人数正以每年5%到8%的速度持续增长。预计到2040年,慢性肾脏病将成为危害全球人类健康的第五大杀手。
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