【纪实连载】记录整理一则“食管中段癌”的医案

患者，王某某，男，45岁。

患者于1998年5月14日发现进食噎堵，6月16日经当地医科大学附属医院做食管镜检查，诊断为食管癌，取病理涂片检查为“食管上皮鳞状上皮癌”，分化程度为1级，未经治疗，于同年7月26日来诊。

初诊时症见进食噎得慌，但尚能进食一般食物，时有呕吐，脉象沉弦，舌苔薄白，舌齿印+，

症属寒毒郁结，治疗以散寒，化瘀攻毒。

方剂：

黄药子30，杷叶10，钩藤10，远志10，蜈蚣3条，僵蚕10

蝉蜕10，竹茹10，苏梗10，柿蒂10，鸡内金10，良姜10

佛手10，荜拨10，附子10，肉桂10等中药，每日一剂，时间2次，早晚服，另成药，遵医嘱。

患者在服用上述药物同时，介绍往北诊治，北同样诊断于1998年8月1日加用放疗。

患者服药22剂，放疗第18天时，进食噎堵症状明显减轻，于8月18日做钡餐检查，癌病灶基本消失，放疗至9月15日，

9月12日再次钡餐检查，病灶完全消失，总共放疗近进行18天。

2000年5月复查，一切良好。

桂林吴氏老中医按语

用中医学的观点来看，食管癌属于噎嗝病的范畴。噎嗝是由许多复杂的原因引起的，除内因，外因之外，还与精神，环境，体质强弱等因素密切相关。

食管癌因肿瘤渐次发展而导致食管狭窄，症见咽下困难，吐逆等，然胃机能多如常，患者常感到饥饿口渴，终因毒素致病情恶化于咽下困难，营养衰退，患者形销骨立而死亡。

河南林县任村公社雷氏家族有五代连续患食管癌史，可上溯170--180年，据1932年（林县志）卷13记载，光绪十年和顺寨有一老年妇女“患噎”。县城还有旧时代遗留下来的迷信建筑遗迹---喉爷祠。足见食管癌发病由来已久。

食管癌的治疗，我们采用中药内服，采用急击速攻的战术，用烈性药物把凝结的癌毒火速排出体外，否则癌毒会造成转移和复发等后患。

针灸常选用天突，中脘，气海，鸠尾，足三里等穴位，体弱者用轻刺激，体壮者用强刺激，足三里用补法，其余四穴用补平泻手法。针刺鸠尾穴要注意心脏是否扩大，若心脏扩大者则浅刺或不刺，针感达到两侧肋背处效果较佳。