2 种恶性心律失常处理流程，一文总结！

提起恶性心律失常，无论年资多高的临床医生心肝都得「颤一颤」，因为它可以短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死。

迅速识别、果断处理，是面对这类险情的最佳方法。下面就介绍临床常见快速性恶性心律失常的特点及应对策略。

心室颤动

心室颤动是由心室许多并行的异位起搏点同时放电引起，导致心室不规则快速抽动，心室率 350～450 次/分（图 1 A）。

这时的心室就像「一个装满蠕虫的袋子」，快速、无效、毫无规律的抽动，心电描记上没有任何可识别的 QRS 波群（图 1 B）。

心脏失去了机械泵功能，无法维持有效的血流动力学，病人将直面死亡。

图 1. A 图示心室多个异位起搏点同时放电，引发心室不规则、快速抽动。B 图示各种不同形态的室颤，但共同特征为心电描记上没有任何可识别的 QRS 波群。

处理

• 尽早 CPR：规范、及时、高质量的 CPR 是抢救成功的关键！

• 尽早电复律。一旦取得除颤仪，立即以最大能量（双相波 200J，单相波 360J）非同步直流电复律。

实施至少 2 分钟 CPR 和 1 次电复律后室颤仍持续，可静推肾上腺素 1 mg，之后再次电复律。

对 CPR、电复律、肾上腺素均无效时，可静推胺碘酮，之后再次电复律。无胺碘酮或不适用时，可选择静推利多卡因。

室颤终止后应进行复苏后处理，并及时纠正室颤的病因和诱因。

部分医学内容来源心血管时间
内容策划：Lp
题图来源：丁香公开课设计