四逆汤治疗便秘案

姓名:L某　性别:女性  年龄:68岁  就诊科室:中医科

就诊日期: 2021/06/03

主观资料

主诉:      便秘数年余

现病史:  便秘，数天一次，大便干结排出困难，伴胃脘胀满疼痛，饮冷则j加重，西医诊断为慢性非萎缩性胃炎，余伴有心悸气短，发作时胸闷不适，双眼干涩，脉涩，舌略暗苔薄白

辩证要点：便秘 胃疼 遇冷加重，脉涩

以四逆汤辅助元阳之气，肉苁蓉补肾精，润肠通便，枸杞子滋补肝肾，陈皮行气化痰，红景天健脾益气，砂仁温中化湿，桂枝祛风散寒，通络止痛。

处置

枸杞子  20g     黑顺片  10g     酒苁蓉  20g     陈皮  15g

干姜  12g     红景天  6g     桂枝  10g     砂仁  10g

蜜甘草  15g

7付，水煎

就诊日期: 2021/06/10

药后便秘 眼干涩，胃胀 心悸等均减轻，脉沉缓尺弱，舌偏暗苔薄白。

处置

枸杞子  25g     砂仁  10g     桂枝  10g     陈皮  20g

蜜甘草  15g     红景天  6g     干姜  12g     黑顺片  15g

酒苁蓉  20g

7付，继续巩固治疗。

按：对于实证便秘，可以考虑麻仁润肠丸 三黄片 当归龙荟片等，气虚证诸如芪蓉润肠 补中益气，阳虚便秘如济川煎 半硫丸等，而四逆汤在治疗阳虚便秘，机理在于辅助元阳之气，元气充足，则推动有力，大便得下。