治疗慢阻肺，有哪些有效的西药和中成药？听听药师怎么说
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慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是以持续性气流受限为特征的可防可治的疾病，气流受限呈进行性发展，起病缓慢，病程较长，常见慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等临床表现，常出现急性加重。香烟烟雾等有害气体或有害颗粒侵害气道和肺组织引起慢性炎症反应是诱发慢阻肺的常见病因。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，具有患病率高、致残率高和死亡率高等特点，随着肺功能的进行性减退，严重影响患者劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担。
慢阻肺无法逆转，治疗目的为延缓病变发展，改善肺功能，提高患者生活质量，主要治疗西药包括：
- 抗生素：呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因，患者表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增加，或有脓性痰、需要改变用药方案。此时可以经验性地给予阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松等抗生素进行治疗。如果找到确切的病原菌，可根据药敏结果选择抗生素。
- 糖皮质激素：处于慢阻肺稳定期的患者，可长期吸入糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等，有助于减少急性加重发作频率，延缓病情进展。处于慢阻肺急性加重期的患者，可以口服泼尼松，或静脉滴注甲泼尼龙，使患者平稳度过危险期，一般需连续用药5-7天。
- 支气管扩张剂：包括短效制剂如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，这些药物起效迅速，可快速控制气促、呼吸困难等临床症状，适用于慢阻肺急性期的治疗。长效制剂如沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵等，这些药物起效较慢，但作用时间长，适合慢阻肺稳定期的长期治疗，有助于保护肺功能，减少急性发作频率，增加患者的运动耐量，提高生活质量。
- 祛痰药：对痰不易咳出者可应用。常用药物有溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，这类药物可降低痰液黏性，使之易于咳出，避免痰液阻塞气道，引发或加重感染。
根据传统中医理论，慢阻肺急性加重期常见风寒袭肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰浊阻肺、痰蒙神窍等证，稳定期常见肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等证，血瘀是主要的病理机制，常与上述症候并存，急性加重期治疗以清热、活血、宣肺降气为主，中成药常与常规西医治疗联合，增强疗效，减轻炎症反应，保护肺功能，主要药物包括：
- 痰热清注射液：组方为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有清热、化痰、解毒之功效，用于风温肺热病痰热阻肺证，如发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄。
- 清开灵注射液：组方为胆酸、猪去氧胆酸、水牛角(粉)、黄芩苷、珍珠母(粉)、栀子、板蓝根、金银花，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效，适用于痰蒙神窍症，如喘息气促、喉中痰鸣、神志异常。
- 醒脑静注射液：组方为麝香、郁金、冰片、栀子，具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑之功效，适用于痰蒙神窍症，可豁痰开窍。
- 通宣理肺丸：组方为紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、法半夏、茯苓、枳壳(炒)、黄芩，具有解表散寒，宣肺止嗽之功效，适用于风寒袭肺症，如咳嗽、喘息、发热。
- 苏子降气丸：组方为炒紫苏子、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归，具有降气化痰，温肾纳气之功效，适用于痰浊阻肺症，如上盛下虚，气逆痰壅所致的咳嗽喘息，胸膈痞塞。
- 杏苏止咳颗粒：组方为苦杏仁、陈皮、紫苏叶、前胡、桔梗、甘草，具有宣肺散寒，止咳祛痰之功效，适用于风寒袭肺症，如咳嗽、气逆。
- 小青龙颗粒：组方为麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子，具有解表化饮，止咳平喘之功效，适用于外寒内饮症，如恶寒发热、无汗、喘咳痰稀。
慢阻肺稳定期治疗以益气、养阴、祛痰、活血为主，在西药常规治疗的基础上配合中成药，进一步改善临床症状和肺功能，预防急性加重，主要药物包括：
- 补肺活血胶囊：组方为黄芪、赤芍、补骨脂，具有益气活血，补肺固肾之功效，适用于肺肾气虚症，如咳嗽气促，或咳喘胸闷，心悸气短，肢冷乏力，腰膝酸软，口唇紫绀，舌淡苔白或舌紫暗等。
- 玉屏风颗粒：组方为黄芪、白术(炒)、防风，具有益气，固表，止汗之功效，适用于肺气虚证和肺脾气虚证，可补肺益气固卫，补肺健脾，降气化痰。
- 生脉饮口服液：组方为红参、麦冬、五味子，具有益气，养阴生津之功效，适用于肺肾气阴两亏，如心悸气短，自汗。功效类似的药物还包括蛤蚧定喘丸和百合固金丸。
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