明明白白治肩痛（12）
我们这 节课，再 来讲另外一个引起肩外展功能受
限 的原因分析。
我们上肢外展，是由肩胛骨的上回旋、肱骨头在盂窝的向下滚动及锁骨的抬高共同完成上肢过顶的运动。肩外展的肌肉是冈上肌和三角肌，那么肩胛骨上回旋正常，肩外展的肌肉也正常，是不是上肢过顶就正常了呢？
我们在治疗肩关节外展功能障碍的问题上，都是处理冈上肌、三角肌及肩胛骨周围的组织比较多，而忽略了另外一个问题。
肩关节内收的肌肉过紧、短缩等原因，也会引起肩关节外展的功能问题。肩内收肌肉比较多，有六块。分别是胸大肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌、喙肱肌及肱三头肌。
这些肌肉中，引起肩关节外展受限，外展幅度不足，还是经常碰到的问题。我们在处理肩痛的病人中，我们会发现有些病人肩屈过顶（上肢在身体的前面举手过顶）没有问题或幅度比肩外展举手过顶（身体外侧举手过顶）要大得多。那么说明病人的胸大肌有问题，这种情况我们处理放松病人的胸大肌 。
肩痛的病人中，之前我们讲了 病人在肩外展过程中，手心转向下受限，手 心转向上正常是肱骨外旋机制失常的问题。那么病人手心转向上时，肩外展症状没有减轻，反而加重了呢？
背阔肌和大圆肌有肱骨内旋、内收的功能，当病人的背阔 肌和大圆肌有短缩的问题，那么病人手心转向上，做 了一个肱骨外旋，如果背阔肌和大圆肌有短缩现象，手心转上就会影响肩外展。
还有一个问题，也经常引起肩外展功能障碍，就是小圆肌和大圆肌这两块肌肉，它们在粘在一起。
因为它们在肩胛骨腋下缘的中下部，大圆肌有肱骨内旋作用，小圆肌有肱骨外旋作用 ，所以它们在肱骨的旋转经常摩擦，摩擦多了就会产生炎症 ，两块肌肉粘在一起的现象。所以，在治疗肩痛的病人中，不要忽略这个问题。
好了，这节课就讲到这里。感觉大家的收看。并请大家将我们的课程内容多多转发。谢谢大家！
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