思路偏17:肩痛、肩周炎，这三个点很重要。

上肢外展的疼痛通常出现在肩峰，感觉肩关节有东西卡住了，上肢展不到头顶。这种情况原因非常多，肩部肌群中的三角肌、冈上肌痉挛也会将肱骨头拉向盂窝产生肱骨头与肩峰相碰，肱骨头的下降肌（肩胛下肌、冈下肌、小圆肌）力量不足或不平衡，也会造成上肢外展过顶时受限。还有肩胛骨上回旋不足也会造成肱骨头与肩峰撞击产生疼痛。关于盂肱关节、肩胛骨回旋的内容我们已经在公众号里面讲到，这里不再重复了。

但是，我们在治疗肩痛的时候，盂肱关节的肌肉，肩胛骨回旋的肌肉都处理过了，效果不理想或都好到一定程度就不再见到效果了。只能叫病人回家训练去吧，这个自己训练的。下面，我跟大家说说肩痛不治疗肩的位置，就是同侧髂骨缘和同侧大转子与髂骨缘之间。

通常，我们在髂骨缘上会找到很多小条索、结节、压痛，并且病人在这些地方压痛比较明显。另外一个位置就大转子与髂骨缘与大转子之间的肌肉有结节、条索也会造成同侧肩外展不足的问题。

再跟大家讲一个肩外展时，肩峰疼痛的点，就是对侧髂嵴外侧缘和对侧骶骨外侧缘，也就是臀大肌的附着处。这个部位有问题，也会影响到肩外展功能障碍的问题。

以上三个治疗位置是我们治疗肩痛时比较少关注的地方。但是不是所有肩痛处理这三个地方就能够好了。肩痛的原因比较复杂，影响肱骨头在盂窝滑动受限的原因去分析，比如上面说的同侧髂骨缘处理的就是腹外斜肌，因为腹外斜肌的痉挛影响肩胛骨上回旋不足。还有对侧的髂嵴缘，处理的就是臀大肌。因为臀大肌痉挛或萎缩将下降对侧肩峰，引起肱骨外展受限产生疼痛。

好了，今晚讲到这里，感谢大家的收看。如果我们公众号里面的文章能帮助到大家。那么请大家伸出大爱之手，转发转发。