儿童经常鼻子出血怎么办？吕大夫病历分享（67）

儿童鼻子出血，在生活中极其常见，很多儿童都经历过，在临床上被叫做鼻衄。

如果偶尔儿童鼻子出血，往往家长不会重视，但是如果儿童经常鼻子出血，必须要引起家长的重视，首先要排除出血性疾病及血液病（如过敏性紫癜，血小板减少等），还要排除急性发热性传染病。

而本病用中药治疗疗效确切而安全。

用病例来说话：

姜某某，男，10岁，反复鼻子出血3个月，于2021年4月来诊，患者3个月来，鼻子反复出血，大约每周1次，初期家长以为是“上火”，给予黄连上清丸等中成药效果不佳，来医院五官科及儿科，检查未见器质性病变，治疗后效果仍不明显，经介绍来诊，患者往往在活动后鼻子出血，平素晨起易流清涕，跑步后肚脐周围易疼痛，无恶心呕吐，无腹泻，平素愿意喝奶及吃凉食，舌苔白腻，脉弦，腹部彩超：肠系膜淋巴肿大。

经脉诊合参，属于太阳太阴合病，给予小建中汤加减治疗，桂枝18，赤芍40，干姜20，炙甘草10，大枣20，茯苓20，厚朴18，麦芽糖（自备），口服每日3次。

5剂后二诊，患者自服药后鼻子未再出血，腹痛消失，饮食增加。

10剂后三诊，自服药以来患者未再流鼻血，跑步后腹痛也消失，大小便无异常。

两月后因咳嗽来诊，问及流鼻血及腹痛等症，答均已愈，而且晨起流鼻涕也明显减轻。其母亲说一次治好两个病，赚了。

按语：孩子腹痛（肠系膜淋巴结肿大），为里有虚寒；

鼻子出血，使气冲热亢所致；

晨起流鼻涕，使津液不足，表不解；

苔白腻，为体内寒湿聚积。

故定为太阳太阴合病，而选择小建中汤。

《金匮要略》第13条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

有人肯定要问这个方子，就是治鼻子出血唯一的方子吗？不对，如果是实证热证的话，很可能是泻心汤证。我之前经常说没有一个方子能治同一个病！还是医圣那句话，观其脉证，知犯何逆，随证治之！

淄博市市立医院国医堂吕大夫，2021年6月。