“阴阳自和者，必自愈”，如何将这句话落实到临床？

“阴阳自和者，必自愈”，是《伤寒论》太阳篇第58条条文，原文中说：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。”

也就是说一切疾病，不管是发汗，吐下，失血，亡津液等，最后疾病的转归是痊愈还是预后不良，都要看阴阳是否能够重新取得平衡。

如果经过扶正祛邪、祛邪扶正，或扶正祛邪并举等治疗措施，从而达到阴平阳秘之目标，也就是阴阳重新达到平衡，疾病就会向好的方向发展——疾病痊愈；

如果患者正气不足，不能胜邪，或邪气太盛，而正气不复，就会使疾病向预后不良，甚至死亡的方向发展。

一

在自然界中，阴阳是对立而又统一的一对矛盾的统一体。在祖国医学中阴阳学说又占有非常重要的位置。

对于这两方面的重要性早在《内经》中就有精辟的论述。

如“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，又说“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏；因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”

在《医学启源·内经主治备药》中也说：“一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。”

可见，保持阴阳平衡的至关重要性，那么要治愈疾病就必须找出使阴阳平衡的有效方法。

仲景所言的“阴阳自和者，必自愈”是指导原则；保胃气，存津液就是所预期达到阴阳平衡的有效方法和具体措施。

二

方师通过几十年的临床实践，认识到所有疾病在其衍化过程中，一定要注意顾护正气，尤其是大病之后，必固脾胃这一后天之本的观点，正是预达阴阳自和的可靠保证。

方师这一行之有效的好方法给了我们很大的启发和教育，将这一观点应用于临床，取得了很好的医疗效果。

现举病案二则说明之。

验案一：

患者兰某，男，73岁。

因肺炎住院。由于在院期间应用了大量抗生素，而出现了菌群失调，继而霉菌感染，后又见高热，合并有消化道出血，病情危重。

请方师会诊时，发现病人体质极度虚弱，面色晄白无华，不断吸氧，四肢浮肿，脉虚细数，舌质淡嫩，舌中心少苔。

方师诊视后认为是气虚血脱之候。即用了人参，黄芪，白术，甘草等健脾益气之剂，使患者转危为安。

方师在对此病案患者四肢浮肿分析时说：治疗浮肿的主要方法有发汗，利小便。

在《金匮要略·痰饮咳嗽病》中曾说“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。”这段条文所讲的溢饮是由于水气流于四肢，当汗出而不汗出。治法上应当采用发汗的方法。

水饮有表里，上下之分。在里在下者可利水，在上在表者可以发汗；溢饮是水饮在表在外，当汗不汗所致，因此用大、小青龙汤汗解。

本病案中所现四肢浮肿，能用发汗的治法吗？不能用，因为本病案的四肢浮肿，是气虚所致，脾气不足，心气大虚。

气虚之极，气脱亦可以血脱，有形之血不能速生，无形之气所当急固，此病案是血随气脱所致。

因此，方师本着固元之中求止血，选用参，芪之类方药而奏效，病人转危为安。这也正是扶正气以达阴阳自和之目的。

验案二：

李某，女，60岁。

曾因亚急性白血病多次住院，本次因患菌痢入院，经治疗好转。

住院期间，因体质虚弱，复感风寒而发高热，体温最高达40℃，咳嗽黄痰，胸痛，经拍胸片后诊为肺炎，心率达到120次/分钟，下肢浮肿。

西医考虑有心功能不全，病情危重，急请方师会诊。

诊视后认为是本虚标实之证，应取标本兼顾，扶正祛邪的方法，应用固本之人参与清解之银翘之剂，经三次调治，病人体温下降，心衰纠正，病情平稳。

方师说：实人病表发其汗，虚人病表建其中。此患者的扶正祛邪也是恢复阴阳之平衡，以达到阴阳自和的目的。

方师说上述所论扶助正气及扶正祛邪的治疗方法，都是为了达到使阴阳恢复平衡，阴阳自和的最终目的。以上二则病案只是反映了一个侧面，亦同样是达其阴阳自和。

在《伤寒论》中“阴阳自和者，必自愈”，虽是短短的一条条文，但这是原则性的，带有普遍的指导意义，它是对所有疾病治疗原则的高度概括。

方师反复强调，学习《伤寒论》掌握基本精神，深刻领会其实质，对指导我们的临床实践更有其重要意义。

---