托 盘 疔

疔发生于手掌心劳宫穴处，肿胀形如托盘之状，叫托盘疔。又因发于手掌心，故称
掌心毒或手心毒。相当西医掌中间隙感染．《证治准绳。疡医》称为穿窟天蛇，曰：“手心
结毒，焮赤肿痛，俗名病穿掌，又名穿窟天蛇。”
  (病因病机)
  多因脏腑火毒凝结，尤以手少阴心经、手厥阴心包两经火毒炽盛所致；或由外伤染
毒，气血凝滞，郁而化热而成。
  (辨病]
  1  临床表现．初起先见掌心红点如粟，继而坚硬起泡，随后变为黑色。肿胀可失去
正常的掌部凹陷，甚或稍凸出，肿势还可延及手臂，疼痛剧烈，约2周成脓，因患处皮
肤坚韧，虽已化脓，不易向外透出，亦有损伤筋骨的可能。初起即有发热、头痛、食欲
不振等全身症状，并可在患侧肘部或腋部发生馨核；严重时，可致走黄。
  2  诊断要点
  2．工  可有外伤史，或中指和无名指腱鞘炎。
  2．2  手掌心正常凹陷消失而隆起，皮肤紧张发白，压痛明显，中指、无名指、小指
半届曲，手背部水肿严重。
  2．3  血白细胞或中性粒细胞计数可升高。
  2．4  X线检查  疑有骨髓炎时，可确诊。
  3  鉴别诊断
  蛇肚疔：病位在指腹，红肿热痛明显，患指呈半屈位，而手掌心凹陷正常，无压痛。
  (辨证}
  1  初期  手掌肿胀高突，手掌心失去正常凹陷或稍凸，疼痛剧烈，伴恶寒、发热、
头痛、纳呆，苔薄黄等。
  2  中期  约2周左右成脓，因手掌皮厚难以自溃脓，伴疼痛、发热，脉滑数等。
  3  后期  溃后脓出黄稠，症状逐渐减轻，亦可损伤筋骨而致功能障碍。．
  (治疗]
  1  内治法  参照“颜面部疔疮”．
  2  外治法
  2．1  初期  用金黄膏或玉露膏外敷．
  2．2  成脓期  切开排脓，应依掌横纹切开；开口应足够大，保持引流通畅。切开后
用红油膏，八二丹药线引流。
  2．3  溃后  脓尽用生肌散、白玉膏外敷。

量预防与护理)
  1  不要因手背肿胀较手掌为甚，而误认为脓腔在手背部而妄行切开。
  2  宜手背向上，手掌向下，使脓毒易流出。
  3  其他同“蛇肚疔”。