有高血压的人,想做好血压管理,需要懂得的5个基础知识
华子在与很多高血压患者对话中发现,很多人的血压控制不好,是因为对高血压的基础知识不了解,所以在治疗的过程中会进入误区,导致治疗失败。所以华子觉得应该跟大家聊一聊高血压的基础知识,对高血压要“知己知彼”,在降压治疗时才能做到“百战不殆”。
一、正确地测量自己的血压
在测量血压的时候,家庭自测的准确率要高于医院诊室测量的准确率。因为血压测量要求是“静息血压”,但是有很多人在医院看到医生会紧张,可能出现“白大衣高血压”的情况,而家庭环境最为令人放松,所测得的血压值最接近真实水平。
在血压计的选择上,虽然水银式的血压计准确性高,但是家庭使用并不方便。通常推荐使用上臂式的电子血压计,而腕式血压计误差较大,不推荐使用。通常以坐姿测量,因为人体在坐姿时,上臂与心脏处于同一海拔高度,误差最小。
在测量前要充分休息,30分钟内不要吸烟、饮酒、咖啡或是浓茶,排空膀胱,不要进食。如果是第一次测量血压,要同时测量双臂,然后以血压值较高的一侧为准。如果双臂血压值相差超过20mmHg,则血压较低的一侧可能存在锁骨下动脉狭窄。
测量血压时,以2分钟为间隔,测量2次,如果2次的血压值相差在10mmHg以内,通常以最低值为准。如果相邻两次的血压值相差大于10mmHg,则测量第3次,取后2次的平均值进行记录。
二、高血压的标准家庭与医院不同
对高血压的定义,医院诊室的标准是超过或是达到140/90mmHg,但是在家庭自测时,因为环境放松,血压值会偏低一些,所以家庭自测时的高血压标准为超过或是达到135/85mmHg。
但一次测量血压偏高并不能确诊为高血压,需要非同日3次测量均达到高血压诊断值时,才能确诊患了高血压。通常是在第一次发现高血压之后,在4周内再复查两次,均达到高血压指标时,才可确诊。
三、高血压的控制目标是多少
通常对高血压患者的降压目标,为控制在140/90mmHg以下,但为了对心、脑、肾有更好的保护作用,只要可以耐受,推荐将血压降至130/80mmHg。尤其是合并了糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全的患者,更应该降至较低的血压值。
但对于超过65岁的老年高血压患者,可以适度放宽血压目标。因为老年高血压患者动脉硬化、动脉狭窄等情况较严重,如果血压过低可能无法耐受、影响重要器官供血。所以老年人群血压目标可以控制在150/90mmHg左右,但是如果能耐受,就尽量把血压降至更低值。
四、高血压患者要坚持健康生活
在医生指导下,保持规律服用降压药物,是治疗高血压最主要的方式。但在药物治疗的同时,还要坚持健康的生活方式,可以辅助降压,减少药物用量,预防药物的不良反应。
1、限盐:每天摄入盐量不要超过6克,会产生最大8mmHg的降压效果。
2、减重:肥胖的高血压患者,减重10kg,可以使血压最多降低20mmHg。
3、运动:坚持中等强度的有氧运动,每次30分钟,每周不少于5次;力量锻炼,每周不少于2次,可以产生最大9mmHg的降压效果。
4、戒酒:酒精短期作用降低,长期作用会导致血压升高,即使少量饮酒,对身体也不会产生好处,所以高血压患者应戒酒。
5、戒烟:吸烟不会直接影响血压,但吸烟对身体的毒害甚于高血压,并且会加重高血压对身体的损伤,是单独的心脑血管致病因素。
6、控制情绪:精神压力、不良情绪是诱发高血压的因素之一,常见于中青年高血压。通过减轻精神压力,保持心理平衡,甚至可以使有些人的高血压“不药而愈”。
五、高血压患者的血脂控制目标
为了把心脑血管疾病风险性降至最低,在控制血压的同时,还需要对血脂进行控制,血脂中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是造成动脉粥样硬化斑块的主要因素。所以对于普通的高血压患者,在把血压控制达标之后,对LDL-C控制在3.4mmol/L就可以。
对于吸烟,或是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)小于1mmol/L的高血压患者,应当把LDL-C控制在2.6mmol/L以下。如果合并了糖尿病、慢性肾功能不全、冠心病,或是已经发作过心梗、脑梗的患者,就需要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下了。