开肺宣郁汤治胸膜粘连－摘

胸膜粘连，属现代医学之病理诊断名称，为渗出性胸膜炎之后遗证，其主要表现为胸胁痞闷，甚则疼痛、吸气不畅等。中医多辨为气郁之证，从肝论治，疗效常不理想。临床观察，本证治当宣肺开郁、降气活血，以期“胸中旷若太虚，无有窒塞”，然惜古无成方可循，幸得陈亦人教授所拟“开肺宣郁汤”(《名医名方录》)适宜于此证。

方由秋桔梗6克，炙紫菀12克，川郁金、炒枳壳各9克，炙杷叶12克，粉甘草8克组成，原用于主治“食道炎、食管痉挛、慢性胃炎·····等属肺失宣降，气机郁滞者”。然纵观是方组成，其降肺气、行气郁之功，实与胸膜粘连之病机不谋而合，临证验证，颇有收效，今举一例治验如下：

何xx，男，34岁，住院号103269。患者因胸闷、吸气不畅加重一周，于1992年1月29日入院。诉半年前因肺结核并胸膜炎，经正规抗痨和中药泻水逐饮等治疗，病情渐趋好转，胸水亦消之殆尽，而单用雷米封和利福平治疗巩固。1周前感胸闷，吸气不畅，咳引胁下作痛，伴神疲乏力、纳差、失眠，查体消瘦，面色萎黄，舌红少苔，脉弱。经健 脾疏肝之逍遥散化裁治疗近1月，精神好转，纳食增加，但胸闷、吸气不畅毫无改善，又投以疏肝活血通络之血府逐瘀汤加减半月，症无进退。遂改弦易辙从肺论治，投宣肺开郁汤加味: 紫菀、枳壳各10克，桔梗6克，炙杷叶、郁金各10克，党参、麦冬各15克，玄参、丹皮、生甘草各10克。服药5剂其胸部顿觉轻松，痞闷明显好转，再进7剂诸证若失而出院。

综上治述，愚以为凡胸膜粘连之气郁者应首选本方。