NEJM:体内异物---腹膜游离体
作者:陈说 译 来源:MedSci
一名患有20年尿频史的65岁男性患者到医院就诊,在体格检查和实验室检查中,均没有发现异常。然而,在计算机断层扫描技术(简称CT)中发现在其腹部和盆腔里存在一个8.5 cm的中央已钙化的肿瘤(A图,红色箭头处)向膀胱侧压迫(A图,蓝色箭头处)。通过腹腔镜探查可见,该肿块呈游离状态,表面光滑,质硬,类似于橡胶样的物质,体积为10 cm×9.5 cm×7.5 cm,重220 g。(如图B和图C所示)
该标本内部分为几层,我们绿色墨水染色将其区分开来。在组织学上来看,其外周大部分的组织是由脱细胞、层压和纤维组织构成;而中间部分主要由蛋白质和纤维素构成,其周围还包裹着一层钙化的物质。经过研究发现,该肿块是一种腹膜游离体。其由腹腔体内的游离纤维物质不断地滚转、坏死,最后形成分离开来的网膜附着物肿块。
起初,这种肿块往往不会引起任何的症状,在其逐渐变大的过程中,相当一部分的病患会出现肠梗阻和尿潴留等症状。如此案例中的病患由于肿块外在的压迫,最后导致了尿频症状。对于这种情况,只需要经手术去除肿块,尿频症状即可得到解决。
腹膜游离体
一般认为是由于肠脂垂病变扭转、急性炎症、粘连及脱落等原因引起。或者因为慢性炎症刺激引起腹膜间皮增生而形成。由于腹腔内游离物形成机理的复杂性。因此临床上对腹腔内游离物缺乏明确的诊断依据。目前临床上对此病的治疗通常选择手术去除。
原始出处:Rachael Sussman, M.D., and Jonah Murdock, M.D., Ph.D.Peritoneal Loose Body.N Engl J Med 2015; 372:1359April 2, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1316094
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