附篇二　辨阴阳易差后劳复病脉证并治(起392条迄398条）

392.伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。

胡希恕注：伤寒病新愈，余热未尽，若男女相交，则男病可传之女，女病可传之男，谓为阴阳易。其人身重为有湿；少气、少腹里急为有水，或引阴中拘挛、膝胫拘急者，水不滋于下也；热上冲胸者，水合热伴气上冲也；头重不欲举、眼中生花者，亦皆水热冲逆、眩冒之为候也，烧裈散主之。

胡希恕按：伤寒新愈，身犹带菌，男女相交或可传染，但治之以烧裈散，事近怪诞，令人难以理解，姑存以待证。

【烧裈散方】

妇人中裈，近隐处，取烧作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。

冯世纶解读：关于烧裈散，1973年长沙出土的《马王堆汉墓帛书》也有记载，近亦有个案报道论述其有效验，其科学性有待考证。

393.大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之；若有宿食者，内大黄如博碁子五六枚。

胡希恕注：凡大病新愈后，犹未完全恢复健康者，由于不善摄生，或过劳，或过食因而复发者，则为劳复。若其人心烦闷、腹胀满者，宜枳实栀子豉汤主之；若更有宿食，大便不通者，宜更加大黄以下之。

【枳实栀子豉汤方】

枳实（炙）三枚，栀子（擘）十四个，豉（绵裹）一升。

上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。

胡希恕方解：此于栀子豉汤中加消胀满的枳实，故治栀子豉汤证而腹胀满者。

【冯世纶推荐处方】

枳实6克，栀子6克，淡豆豉15克。

上三味，以凉水500毫升浸泡1小时，煎15～20分钟，取汤100毫升温服。续水再煎一次温服。

【栀子大黄汤方】

栀子十四枚，大黄一两，枳实五枚，豉一升。

上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

胡希恕方解：此于枳实栀子豉汤中加通便的大黄，故治枳实栀子豉汤证而大便不通者。

【冯世纶推荐处方】

枳实15克，大黄10克，栀子6克，淡豆豉15克。

上四味，以凉水500毫升浸泡1小时，煎15～20分钟，取汤100毫升温服。续水再煎一次温服。

冯世纶解读：枳实栀子豉汤的适应证为阳明里实轻者，而栀子大黄汤的适应证为阳明里实热重者。

394.伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

胡希恕注：伤寒愈以后，由于调理无法，而更发热者，宜小柴胡汤主之；若脉浮者，为病在表，宜汗以解之；若脉沉实者，为伤食，宜下以解之。

胡希恕按：发热无其他表、里证，多属小柴胡汤证，宜注意。脉浮宜汗，脉沉实宜下，均当依证用药，自在言外。

395.大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

胡希恕注：《金匮要略》曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便。”用牡蛎泽泻散，以利小便也。

【牡蛎泽泻散方】

牡蛎（熬）、泽泻、蜀漆（暖水洗，去腥）、葶苈子（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗，去咸）、栝楼根各等分。

上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。

胡希恕方解：牡蛎、栝楼根润燥止渴，余皆逐水利尿之品，故治腰以下有水气、渴而小便不利者。

【冯世纶推荐处方】

生牡蛎15克，泽泻12克，蜀漆10克，葶苈子10克，商陆根10克，海藻10克，栝楼根12克。

上七味，以凉水800毫升浸泡1小时，煎15～20分钟，取汤150毫升温服。小便利止后服。

冯世纶解读：本方证为水饮在下而属阳明里热者。

396.大病差后，喜唾久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

胡希恕注：大病差以后，而喜唾久不了了者，胃虚有寒饮也，当与理中丸，温胃以逐饮。

冯世纶解读：本条述证为里虚寒太阴证。

397.伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

胡希恕注：伤寒病已解后，精气大伤，津液亡失太多，而致胃虚有热，故虚羸少气。中虚停饮，因而气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

【竹叶石膏汤方】

竹叶二把，石膏一斤，半夏（洗）半升，麦门冬（去心）一升人参二两，甘草（炙）二两，粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

胡希恕注：此于麦门冬汤去大枣之甘壅，而加下气解热的竹叶、石膏，故治麦门冬汤证且气逆甚而烦渴者。

【冯世纶推荐处方】

淡竹叶10克，生石膏45克，清半夏15克，麦门冬30克，炙甘草6克，粳米15克，人参10克。

上七味，以凉水800毫升浸泡1小时，煎15～20分钟，取汤150毫升温服。续水再煎一次温服。

冯世纶解读：本方实是白虎加人参汤变方，竹叶苦辛平，大寒，清表里之热，加强石膏清阳明热而有止烦作用；人参、半夏健胃止吐逆，并能生津液而佐以除烦；麦门冬重在生津清热，故本方证为阳明里热而津虚者，而属阳明太阴合病证。

398.病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

胡希恕注：病人脉已解，谓平脉，无浮、沉、迟、数等病脉之意。脉解病亦当解，而于日暮微烦者，乃以大病新愈未久，家人强与之食，脾胃气尚虚弱，不能消化所进食物，积食生热，故日暮时发微烦，此宜减其食量，使胃无所积则愈。

冯世纶解读：本篇共七条，所述是六经辨证治疗过程中，常遇到的病情变化及应对治疗方法，以六经八纲分析，当可解明各条文。