马老师治疗妊娠咳嗽验案   -- 马氏妇科

张丽琴

初诊：2017年3月16日。谷某某，35岁。因“孕5月余，咳嗽半月”就诊。

患者末次月经2016年10月6日，半月前受凉后出现咳嗽，喷嚏，咽痒，痰粘，不易咳出，无发热，无头痛，无恶心呕吐，咳剧时尿自出，大便秘结，纳寐尚可。舌稍红，苔薄白，脉滑。

中医诊断：子嗽

西医诊断：中孕

方药：温胆汤加味。

半夏9g  竹茹9g  枳壳10g  陈皮9g  茯苓10g  甘草6g  芦根30g  瓜蒌皮12g  桔梗6g  浙贝10g  枇杷叶12g，4剂。

二诊：2017年3月20日。咳嗽明显好转，痰少质粘，咽痒，大便2日未解，干结。

方药：中药守上方加杏仁10、瓜蒌仁10，3剂。

三诊：2017年3月23日。咳嗽明显好转，晨起偶有咳嗽，现感鼻塞，无流涕，大便正常，1日一解，舌淡红，苔薄白，脉滑。

方药：中药守上方，4剂。

按语：妊娠期间，咳嗽不已，称“妊娠咳嗽”，亦称“子嗽”。本病的发生与发展与妊娠期特殊生理有关。若咳嗽剧烈或久咳不愈，可损伤胎气，导致堕胎、小产。妊娠咳嗽，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，病变部位在肺，关系到脾。本病治疗以清热润肺，止咳安胎为主。马老用半夏、竹茹、陈皮、枳理气燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，姜、枣、甘草益脾和胃，瓜蒌皮、浙贝、枇杷叶清热化痰，芦根、桔梗清肺利咽，杏仁、瓜蒌仁加强清热化痰止咳通便，效专力宏。