五味中药，通阳化气
湿为万病之源，湿多为水，水液积聚，便是一潭死水。死水会生有害物质，影响气血津液运行，引起不适或疼痛。
五苓散是汉代仲景大师所创著名利水方，被赞誉为千古利水第一方。用以治疗气化不利所致蓄水诸证。
气化不利通常和阳虚有关，阳虚就像出太阳的时间少，地上阴寒一片，水湿不能蒸腾，引起代谢障碍而生多种病症。与肺脾肾尤其是脾阳的温煦有关。
若脾阳虚，上不能输送水谷津液以养肺，下不能助肾以制水，便会痰湿内生，或水湿停滞。
若脾肺肾均阳虚，互相不能帮衬，水液难以蒸发气化，于是积聚形成有害之水。
经方名家黄煌教授认为：只要是体腔内积液，心包积液、脑积水、关节腔积液、肝硬化腹水、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水等，都有用五苓散的机会。
从最基础的来说，利水可让身轻，身轻可减肥。利水可泄浊，从而排毒祛斑。利水还可行气行血，从而消肿止痛，兴阳事，治肿瘤等。
五苓散组成：
猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
方中猪苓，性味甘淡平，淡能渗利，故其偏于利水渗湿。又因升而能降，降而能升，不仅能除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻能宣通内脏之湿。
其气平，味甘而淡，淡能渗泄，最善利水而泄下，通行小便。
泽泻的另一个功效，是泄热。由于其性偏寒，能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。由此养五脏，补虚损。
与猪苓相配，泽泻偏重于祛内在之湿，猪苓偏重于祛外在之湿。共同利水泄浊，将身体打造得干净舒爽。
白术苦辛温，为健脾补气要药，既能去脾胃之湿，把湿气化成水蒸汽，通过体表毛孔散发出去，又可将有用之水湿气化为津液，为人体所用。
茯苓，得松之余气，甘淡而平，能守五脏真气。为健脾利水消肿之要药，能将中焦脾胃的水湿也就是废水从二便排出。
四味良将相配，从多角度达到利水之目的。
不过它们的出场，就像拿到手中的信用卡，还需一个激活码，整个方子才能运转起来。
桂枝便如那个激活码。其性辛温助阳，善祛风寒，温通经脉，能像个小太阳般将水湿气化。与茯苓猪苓们接通，通阳化气，加强肺脾肾的排水利湿能力。
难怪黄煌教授有上述言论。列举几类运用，看其为何运用颇广。
1 干眼症
使用五苓散后，可使津液上乘，口中生津，眼内也生津液。
2 褪斑
经方名家刘渡舟先生说，脸上的色斑是水斑，水毒。多余的水分在体内沉积，水为阴，而面部是诸阳之汇，阳气不到面上，便开始生斑。所以对于色斑可用到五苓散。
3 减肥
五苓散用于减肥，最适合伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸、痛风的浮肿型肥胖。减肥时最好加味葛根生有用之津液，黄芪补气，让身体有力气来减肥。
4 保肝
脂肪肝最适用五苓散。这是由于脂肪肝患者容易自汗，脸上油腻腻的，腿有时候还肿。由于此症常和喝酒有关系，故在运用的时候可加葛根，让葛根来解酒毒。
另外，有黄疸的慢性肝病也适用五苓散。这是医圣张仲景说的，“黄疸病，茵陈五苓散主之。”
5 消积水
体腔内的积液或者积水，五苓散最擅长把它搬出来利掉。肝硬化腹水，心包积液、脑积水、关节腔的积液、胸腔积液，甚至胃中有水都可以用五苓散治疗。另外，若是肿瘤导致的心包积液，用五苓散配上四逆散、小柴胡汤、当归芍药散，胸水可逐步消除。
6 兴阳
这个问题，有一种是水多，有湿。这类病人大多有“浮肿，下体沉重，肥胖”，也就是所谓的发福。用五苓散治疗此类阳痿，可加味葛根，葛根能够升阳利水，并另服金匮肾气丸。
一个问题：五苓散之如何制作服用？
五味药捣为散末，每次服6-10g。也可用水煎作汤剂。服后多饮热水，以令微微出汗，用量按原方比例酌情定夺。此方有成药。
唯此二君可“起阴气”——葛根、泽泻
在常用中药之中，明言有“起阴气”之功效者，只有葛根和泽泻两味中药。“起阴气”最早出现在《神农本草经》葛根条下，“葛根，味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹。起阴气，解诸毒”。泽泻“起阴气”之功用始见于《名医别录》“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水”。
葛根之“起阴气”
自《本经》提出葛根“起阴气”以来，关于“起阴气”内涵很多医家均有注解。有云“提气”者（《本草新编》）；有说“升津液”者（《本草问答评注》）；有载“升阳”者（《汤液本草》）；有言“升发脾胃清阳之气”者（《本草正义》）；有言“能使阴器勃起”者（《本草经疏》）；“起阴气”就是“曳脾阴”（《本经疏证》）；起阴气起的是营血、津液等水谷精微物质；起阴气三字应解为升布阴液等。
可见，葛根的起阴气之功，是指葛根对人体所产生的功效而言。从具体的过程看，起阴气应解为葛根可以将阴液化生为阴气，也可以理解为升阳。通过“起阴气”的作用，升腾外散，从而治疗消渴、身大热、痹痛、呕吐、下利等症。但因葛根不能直接滋阴，故而阴液亏虚时应当配伍滋阴养液之品，不能单独应用，否则有“竭胃汁之虞”。葛根“起阴气”之理为“阴者从阳者也，人生阴气，脾为之原，脾与胃合，辛甘入胃，鼓动胃阳，阳健则脾阴亦起也。”“起阴气”的目的即“阴阳并至，津气兼升”。
泽泻之“起阴气”
泽泻的“起阴气”之功，始载于《名医别录》。为了好理解泽泻的“起阴气”之功，可通过比较泽泻在五苓散、猪苓汤中的作用而有所领会。
五苓散主治蓄水证。由于水蓄不化，精津不得输布，故渴欲饮水。愈饮愈蓄，愈蓄愈渴，饮入之水，无有去路，甚则水入即吐，而成“水逆证”。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水渗湿之力。佐以白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直驱于下。又佐以桂枝，一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。五药合用，利水渗湿，化气解表，使水行气化，表邪得解，脾气健运，则蓄水留饮诸证自除。
猪苓汤主治水热互结下焦，兼真阴亏损证。水热内结，津液不得四布，故小便不利，口渴身热；热邪伤阴，阴虚热扰，故心烦不寐。方中以猪苓为君，淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡，以助猪苓利水渗湿之力。佐以滑石之甘寒，利水而清热；阿胶之甘咸，润燥而滋阴。五药合方，利水渗湿与清热养阴并进，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸症自解。
猪苓汤与五苓散同为利水之剂，皆治小便不利，口渴，身热，其证相似，但病因病机迥然有别。五苓散证系寒气阻滞水蓄下焦，故用泽泻、猪苓、茯苓利水，配伍桂枝温阳化气，组成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃邪已入里化热，水热互结，热伤阴津，故用猪苓、泽泻、茯苓之利水，佐以滑石之清热、阿胶之养阴，合成利水清热养阴之方。
两方均治“渴欲饮水”之症，均用泽泻，这可能就是《别录》说泽泻“起阴气”。
葛根、泽泻“起阴气”功效比较
葛根与泽泻起阴气的功效，都是与水液代谢异常有关。葛根是从下“阴化随阳生”，泽泻是从上“化阴而阳复元”。正如《本草思辨录》说，泽泻起阴，虽不及葛根输胃汁以注心肺，而得气化于水，独茎直上，即能以生气朝于极上。凡眩悸颠眩，多归功于茯苓，而泽泻汤治冒眩不用茯苓。冒眩者，支饮格于心下，下之阴不得济其上之阳，于是阳淫于上如复冒而眩以生。泽泻不特逐饮，且能起阴气以召上冒之阳复返于本。
利水渗湿药：利水消肿药——猪苓
利水渗湿——用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。
本品甘淡平，入肾、膀胱经。有较强的利水渗湿作用，凡水湿停滞者均可选用。常与茯苓相须为用。
（1）治表邪不解，水湿内停之膀胱蓄水证及水肿、小便不利。常与茯苓、桂枝、白术等同用，如五苓散。
（2）治水热互结，热伤阴津，小便不利。常与茯苓、泽泻、阿胶等同用，如猪苓汤。
（3）治脾虚湿盛之水肿，泄泻。常与茯苓、白术、泽泻等同用，如四苓散。
（4）治中暑伤湿所致的水湿泄泻。常与茯苓、白术、厚朴等同用，如胃苓汤。
（5）治热淋。常与木通、滑石、生地等同用，如十味导赤汤。
（6）治带下。常与茯苓、车前子、黄柏等同用。
猪苓汤 ▲▲
| 〖方源〗 《伤寒论》“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。” 〖组成〗 猪苓 去皮 茯苓、泽泻、阿胶、滑石 碎，各一两[各9g] 〖用法〗 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 〖方歌〗 猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并， 小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。 |
| 〖主治〗 水热互结证。小便不利，下利，口渴欲饮，心烦不寐、咳嗽、呕恶，舌红、苔白或微黄，脉细数。 〖功用〗 利水清热养阴。 |
| 君 猪苓 ── 专入肾与膀胱。苦能下降，而甘淡又能渗利走散。 ┌ 泽泻 ┐ ┌ 滑石 ── 甘寒，利水而清热。 ［本方特色］ ①五药共合成利水清热养阴之方。 ②使水去而热消，阴复而烦降，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪。 ［对比研究：五苓散与猪苓汤］ |
| 1．本方以利水为主，兼以清热养阴。以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为证治要点。 2．亦可用于热淋、血淋属湿重热轻而兼阴虚者。若治热淋，宜加栀子、车前子以清热利水通淋；血淋者，宜加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。 3．泌尿系感染、肾炎，小便不利兼阴虚有热者可用本方。 |
| 《古今名医方论》赵羽皇曰：“仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴。滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃中养阴。佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而又不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也。阳明、少阴之用猪苓、以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。” 临床报道：用猪苓汤治疗流行性出血热休克期13例，与西药治疗的同期患者12例对照，猪苓汤的疗效优于对照组。13例患者中，11例在休克期前阶段给药，有9例未进入休克期后阶段，2例进入休克期后阶段。另2例先经西药治疗，因治疗棘手，在进入休克期后阶段后改用猪苓汤治疗。结果无1例死亡。对照组12例中，有3例死亡。在治疗中，观察两组病人的反复休克次数、出入水量和血压变化以及扩容效果（通过血钠、血红蛋白的测定），证明猪苓汤优于对照组（中医杂志，1982；6：34）。 |
| 若内热盛，阴津大亏者忌用。《伤寒论》中指出：“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。” |