虫类药治疗肾病经验——国医大师朱良春临证精华

国医大师朱良春擅用虫类药治疗肾脏病，遣方用药独树一帜。今简要整理以飨同道。

一、急慢性肾炎

急性肾炎多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，朱良春用单方蜈蚣蛋疗效较好：蜈蚣1条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃。每日吃1枚，7天为1疗程；病未愈，隔3天再进行下1疗程。一般2～3个疗程好转，少数4～6个疗程始稳定。

此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。

慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”：海马、砂仁、茯苓、山茱萸、党参各30克，熟地黄90克，山药60克，薄荷叶15克。共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7克，日2次。有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微。一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1～2月后，精神振奋，体重增加，肾功正常；继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。

二、肾病综合征

在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”：水蛭100克，生大黄50克。共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，1日2次。能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。

三、夜尿频繁

肾阳虚衰，夜尿频繁者常见于老人、虚人。朱良春用熟地黄15克，桑螵蛸、金樱子各10克煎汁送服海马1.5克(研末，分2次吞服)，一般多在3～5剂见效。海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。

四、前列腺增生

多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭(尿潴留)，伴有结石者，常合并尿血。治当化湿热、消瘀结。取蛭蟀散：水蛭4克，蟋蟀1对。共研细末，分2次吞；用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10克，刘寄奴、王不留行各15克，败酱草30克，生地黄、鸡内金各15克，甘草6克。煎汤送服，每日1剂，连用7～14剂，多收佳效。

五、阳痿

肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。下列数方，可选用之。

一是蜘蜂丸：花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各60克，熟地黄90克，黄狗肾2具。共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6克，日2次，宜于体虚较甚者。目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。

二是温肾起痿汤：仙灵脾、熟地黄各15克，炙蟋蟀1对，锁阳、肉苁蓉各10克，紫河车6克，甘草4克。水煎，每日1剂，连服1～2月。

三是阳痿汤：蜈蚣3克，全当归、生白芍各15克，甘草6克。水煎，每日1剂。或作散剂(蜈蚣30克，当归、白芍各60克，甘草40克，共研细末，每服3克，1日2次)亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。

四是补肾丸：蛤蚧1对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各45克，紫河车30克。共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6克，日2次；对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效。

五是蛤茸散：蛤蚧、鹿茸各等份，研极细末，每晚服2克。以温壮肾阳治疗肾阳虚衰较甚，面色白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者。如有口干、舌红即应停服，勿使过之。

本文摘自《中国中医药报》2014年 第4133期 。

作者：孙伟 纪伟  安金龙 

孙伟 纪伟 江苏省中医院

安金龙 江苏省常熟市第一人民医院