做胃镜，真的不必“畏镜”｜医者名片
一提到胃镜，许多人就会下意识地拒绝。
做胃镜害怕，不做胃又“抗议”……
其实，这都是你对胃镜的误会。
真相，到底是怎样的呢？
临床中常用的胃镜，是通过口腔及食道，将镜头直接送入胃内，对里面的情况展开直观观察，并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以明确诊断，也可在内镜直视下切除病灶。
同时，胃镜还能对一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查，继而降低疾病的发病率。因此，胃镜是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。
大家有必要消除对胃镜的误解，走出以下几个认识误区。
误区1：胃镜检查能不做尽量不做
一说到胃痛，很多人都认为自己是多少年的老胃病了，吃点胃药就行了，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种观念大错特错。
除了一些个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛有一些特点外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。
由此可见，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，就不要拒绝或拖延。
误区2：可用其他影像学方式替代
与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。
同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
作为胃癌高发国之一，我国早期胃癌的诊断率非常低。大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。
胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜的地位就是不可取代的。
误区3：做胃镜首选无痛的
很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。
事实上，两种胃镜方式各有优劣，是要根据个人具体状况来选择的。
普通胃镜
优势：不需要太多的准备工作；不需要麻醉，风险相对小；适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不舒服以外，大多没什么不适症状。
劣势：过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射，会干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。
无痛胃镜
优势：不会产生不适感；不会有恶心及剧烈的反应；引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。
劣势：因无痛胃镜必须采用麻醉方法，所以需要更复杂的准备及家属的陪同；麻醉中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待2～4小时药物完全代谢后才会逐渐消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。
那么，究竟选择做哪种胃镜更好呢？
首先，要因人而异。视个人的耐受程度来决定，如果病人日常生活经常有恶心的感觉，看到胃镜就无比惊恐，甚至难以配合，那还是选择无痛胃镜会好一些。
其次，要根据其自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后，麻醉风险较大，或有麻醉的禁忌，那就要选择普通胃镜了。
误区4：胃镜想做就能做
大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。
延伸阅读
胃镜检查前后要注意什么
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胃镜检查前
做胃镜时需要空腹
做胃镜时要空腹，应做到至少6个小时禁食、禁水。
若胃镜检查安排在上午进行，则前一天晚饭清淡饮食，并在8点后停止进食。
若胃镜检查安排在下午，则早饭在6点前要食用清淡的汤或粥等流食或少渣的食物（避免含纤维素多的食物，如芹菜、粗粮或太硬的食物），午饭要禁食。
做胃镜检查要禁烟
检查的前一天要停止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。
做胃镜前的药物管理
高血压患者检查当天应正常服用降压药物，用少量清水送服即可，不可过多饮水。
长期服用阿司匹林等抗血小板药物及抗凝药物者要及时与医生沟通，决定是否要停用上述药物及停药时间，择期再行检查及操作。
对于糖尿病患者，如果平时是口服降糖药物控制血糖的，检查当天应停服降糖药（但请随身携带）；如果是注射胰岛素控制血糖的，检查前正常进食时常规应用胰岛素，检查前一晚和当天需要减量或停用胰岛素（具体需咨询医生）。
如实告知医生个人病史 若有药物过敏史，口咽部、颈部及面部手术史，胸椎或脊柱变形等病史要告知医生。如果有既往胃镜检查报告或相关检查结果，也应当随身携带并告知医生。
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胃镜检查后
不可立即进食
刚做完胃镜检查后，因咽喉部位的功能尚未完全恢复，咽部麻醉药仍在起作用，为避免食物、水误入气管而引发呛咳、误吸或造成吸入性肺炎，所以要在检查两小时以后再进食或饮水。
检查后有不适感不必焦虑
检查后往往伴有咽部不适、异物感、腹胀以及等麻木甚至恶心感问题。当出现上述症状时，不要过度焦虑，这可能与检查过程中的药物应用及操作有关。这些症状会在1小时～2小时麻药代谢后，或在检查后的1天～2天自行消失。
取病理者要留意饮食与排便
在胃镜检查中，取活组织进行检查的患者，尤其是老年人，服用阿司匹林等抗血小板药物、应用抗凝药物的人，在检查结束后的几天内要格外留意饮食及排便情况。
不要吃刺激性或者质地较硬的食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶或饮浓咖啡，以免刺激创面出血。
此外，还要观察大便颜色，如果出现大便柏油样或沥青样颜色时，要及时就医。
无痛胃镜检查后要有家属陪同
做完无痛胃镜，患者清醒以后，因麻醉药物在体内仍没有完全代谢，可能会影响患者的反应和判断，所以在检查后要有家属陪同。
在检查后24小时内避免饮酒和从事一些危险性工作和活动，如骑车、驾驶、高空作业等。
作者|哈尔滨医科大学附属第二医院消化科副主任医师 宋吉涛
文字整理|衣晓峰
审核|国家健康科普专家库专家
首都医科大学附属北京友谊医院主任医师 翟惠虹
策划|谭嘉
编辑|刘洋