现在很多宝爸宝妈都有着非常强的保险意识,孩子一出生,就想着给他们买上一份保险。
保险确实是要买,不过我们先从最基本的少儿医保买起。经医保结算后,再用商业保险报销,这样能最大程度减轻钱袋子的负担。还没给自家孩子买上少儿医保的家长们,一定要看下去!文末还有免费福利哦~
01
买少儿医保,能享受哪些待遇?
我们都知道,医保分为职工医保和居民医保,而少儿医保就属于城乡居民医保,也就是针对未成年人的居民医疗险。一般来说,少儿医保面向的对象是未满18周岁的少年儿童。它的用处可多了,有了它,可以享受住院、门急诊等医保待遇,实在不能错过。刚出生的小孩子抵抗力弱,容易感冒发烧,还有高发的婴幼儿疾病,像新生儿黄疸等。等长大一点,慢慢有了好奇心,调皮的孩子还喜欢跑来跑去,擦伤破口也算是“家常便饭”了。这些情况虽然不严重,但也少不了去看门诊,一来二去,不仅耗费了家长们的时间精力,医疗花费也不少,实在让人感到心力交瘁啊。如果参保了少儿医保,那么孩子去门诊看病就可以报销,起码在经济上能帮一把。不过门诊报销会有一定的起付线,超过起付线的部分,才可以报销。每个地方报销的比例不一样,奶爸以上海的城乡居民医保为例。300元以下的费用需自理,而300元以上、门诊报销限额以下的部分,就可以享受报销待遇。报销比例也会因医院等级的不同而不一样。去村卫生室门诊就医的报销力度是最大的,没有起付线,可以直接报销80%。相比门诊治疗来说,住院治疗的费用会更高,而少儿医保也可以报销。还是以上海的城乡居民医保为例,看看小孩子住院可以报销多少:住院报销也是有起付线,医院的等级越高,那么起付线越高,报销比例随之降低。如果去镇、社区医院看病,那么每次的起付线是50元,可以报销80%;
李女士是上海人,她的儿子在出生不久后患了新生儿肺炎,在当地的二级医院治疗,住院一个星期花了5千块钱,用的药都是医保范围内。还好她在儿子出生一个月后就给他办理了少儿医保,那么住院费用、药品费用都能报销,最终报销了(5000-100)*75%=3675元。也就是说,李女士儿子这次住院,自费部分是1325元。
治疗大病需要花费不少钱,很多普通家庭面对这笔不菲的资金时,都感到压力山大。如果大病也能报销的话,就能避免因疾病陷入经济困境。目前绝大部分地区的城乡居民医保都保障大病治疗,少儿医保当然也包括在内。如果不幸罹患了这几种大病,且符合报销要求的话,那么城乡居民大病保险可以报销55%。办理少儿医保,需要注意三个方面:参保费用、参保时间、所需材料和流程。城乡居民医保采取居民统一缴费、政府统一补贴的方式。不同年龄段的缴费水平和政府补贴额度不一样,各地的规定也不同。上海的少儿医保每人每年仅缴费180元,平均下来,一个月只需要15元,一杯奶茶钱就可以获得医疗保障。参保时间要分情况来讨论,包括当地在校学生、当地非在校学生、新生儿。
如果是当地的在校学生,或者在上幼儿园,可以到所在学校办理参保登记和缴费。学校和幼儿园可以统一办理,一般是开学9月初统一收取费用。各地的时间不一样,家长们要留意当地医保部门和学校公布的时间信息。
全年都可以参保,但参保后,有3个月的等待期,要在等待期后才能使用医保报销。
一般建议在孩子出生的1-3个月内办理好少儿医保,这样的话从孩子出生那天起医保就可以生效;一般情况下,如果超过3个月没去办理,一年之内去办理的话,办理成功后医保次月生效;超过一年采取办理,那么要等到次年的1月1日才生效。比如孩子是在2020年1月出生,在2021年3月采取办理,生效时间就是2023年3月了。
每个地方所需的资料会有所差异,建议在办理前咨询当地的社保中心。准备好所需材料后,可以到街道医保服务点进行办理缴费。