间苯三酚在妇产科中的用法及用量
作者 | 刘睿
来源 | 医学界妇产科频道
昨天的文章《间苯三酚在妇产科中的妙用》介绍了神药“间苯三酚”在分娩产程、晚期先兆流产、人流、痛经、取环及宫腔镜、辅助中孕引产等7大应用，本期咱们接着看看间苯三酚在妇产科领域其他妙用。
妙用8 胚胎移植
体外受精一胚胎移植成功的关键在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性，经阴道超声观察子宫内膜蠕动波是评价子宫内膜容受性的重要指标之一。子宫内膜负向蠕动波与胚胎移植妊娠率呈负相关。临床研究发现研究结果表明，移植前30min肌注宫缩抑制剂间苯三酚可有效抑制子宫收缩，利于胚胎着床，提高妊娠率。同时，减少子宫内膜的蠕动，减少异位妊娠的发生。
间苯三酚在胚胎移植中减少因负向蠕动波对子宫的刺激，抑制子宫平滑肌的痉挛有不可替代的作用，无毒副作用、无致癌性，对胎儿无致畸、致突变作用，经济实惠。
妙用9 妊娠剧吐
妊娠剧吐是指孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，严重者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭，并发Wernicke脑病而死亡。甚至因妊娠剧吐严重，治疗效果差，不得不终止妊娠。
间苯三酚能解除胃平滑肌痉孪，且只作用于痉孪的平滑肌，对平滑肌正常的生理收缩影响极小，且不具有抗胆碱作用，不会产生不良反应，因而对胃强烈收缩所致的呕吐、胃痛止痛效果显著，安全性高。研究表明间苯三酚联合维生素B1、维生素K等其他营养补液疗法可以有效在短期内改善妊娠剧吐患者的症状和不良妊娠结局的发生。
妙用10妊娠期高血压疾病
妊娠高血压患者体内持续存在损伤子宫血管内皮的因子，如果不能有效控制，通过微血管的红细胞会破碎，破碎的红细胞逐渐增加，又使血管内皮缺氧，更加剧了血管内皮的损伤。最新研究发现，间苯三酚有抗氧化作用，能抑制黄嘌呤氧化酶，并减少活性氧水平，对急性炎症或细胞损伤的应激有抑制作用。妊娠高血压患者循环压力负荷增加，间苯三酚能逆转其相应指标，可以起到抗血管损伤的作用。
间苯三酚能减小心衰细胞直径，缓解心力衰竭的继发损伤，从而降低妊娠高血压患者血压。此外，间苯三酚常在临床上用作解痉治疗，但该药还具抗氧化作用和保护心肌的作用，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，同时还能抑制髓过氧化物酶活性，对炎性细胞浸润也有抑制作用。间苯三酚的上述作用，对阻止妊娠高血压患者体内血液高凝状态和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活跃引起的对血管内皮的损害有保护效果，通过保护心肌，缓解子宫小血管痉挛，打断了激活血液高凝及肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活的环节，从而在妊娠高血压未发展到子痫前期时，就起到了预防作用。
妙用11 产后尿潴留
尿潴留是产后常见的并发症之一，产后由于外阴水肿，阴道壁裂伤，特别是行会阴侧切术后，产妇不愿下床及多活动，而且惧怕疼痛不敢排尿，使膀胱充盈，尿道括约肌痉挛，导致肌张力下降，排尿阻力增加，从而导致尿潴留发生。
间苯三酚可以减轻黏膜水肿，解除尿道括约肌痉挛，降低排尿阻力而引起排尿。联合新斯的能抑制胆碱酶，增强乙酰胆碱的作用，加强对膀胱平滑肌的兴奋作用，从而加强膀胱逼尿肌的收缩，促进尿液顺利排出。研究发现通过间苯三酚静注联合新斯的明肌内注射治疗产后尿潴留见效快，疗效好，且安全方便。
妙用12 妊娠期肾绞痛
妊娠期肾绞痛是由于孕妇泌尿系梗阻，输尿管蠕动增强，强烈收缩导致肾内压骤增而发生痉挛，从而引起肾绞痛。妊娠期女性肾小球滤过率增高，钠、钙及尿酸的滤过能力增强，此外孕期女性体内孕酮水平升高使输尿管平滑肌松弛及蠕动减弱，增加了肾绞痛发作的风险妊娠期肾绞痛可引起孕妇感染、肾功能损害及流产、胎儿早产，给母婴安全带来了巨大威胁。
间苯三酚是能直接作用于泌尿生殖道平滑肌，抑制其收缩，从而达到解除痉挛、缓解疼痛的效果，临床观察发现其作用于妊娠期女性起效快，未见明显副作用，母胎预后结局良好。
妙用13 胎膜早破
胎膜早破可增加产妇宫内感染和产褥感染的发生率，甚至发生败血症，严重者可导致产妇死亡，产后出血的发生率，胎儿宫内窘迫及新生儿感染性疾病的发生率也增加。目前在处理上多采用催产素静脉滴注引产，但部分产妇因为宫颈评分低及宫颈坚韧等原因导致产程时间过长，直接影响了引产的成功率。
一项研究将120例胎膜早破6h未临产孕妇分为2组，均给予缩宫素2.5IU静脉滴注，在有中等以上规律宫缩时，试验组加用间苯三酚80mg静脉缓慢推注。研究显示与对照组相比，间苯三酚能明显降低剖宫产率，且明显缩短第一产程。
妙用14 产后宫缩痛
产后宫缩痛是指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1～2天出现，持续2～3天消失，一般初产妇的子宫收缩是一种连续紧张的，因此产后宫缩痛能够忍受。而经产妇的子宫收缩是一种痉挛收缩，所以，会经历较强烈的子宫收缩疼痛感，同时剧烈的疼痛常伴有副交感神经兴奋现象，影响泌乳。
已有研究证实间苯三酚注射液能解除子宫平滑肌痉挛，有效缓解经产妇产后宫缩痛，治疗方便，副作用少，不影响产后子宫复旧，促进产后恢复，提高母乳喂养质量。
小伙伴们，还不赶紧拿起你手中的间苯三酚去鉴证奇迹！
附录：间苯三酚用法用量一览
妙用1 促进产程进展
待宫口开大2-3cm后，给予间苯三酚80 mg肌肉注射/静脉推注。
妙用2 晚期先兆流产
间苯三酚：80～200 mg 加入5% 的500ml葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，24 小时最大量可以达到 400 mg，滴速根据患者的宫缩情况随机调节。
妙用3 人工流产术
术前 10分钟间苯三酚 40 mg 肌内注射。
妙用4 原发性痛经
间苯三酚 40 mg 肌内注射。
妙用5 绝经后取环
取环前 15 min 肌内注射或静推间苯三酚 80mg
妙用6 宫腔镜检查
间苯三酚80 mg稀释于生理盐水100 ml，于宫腔镜术前10～15 min静脉滴注，5 min左右滴完。
妙用7 辅助中孕引产
给予患者利凡诺宫腔内注射后，在宫口开大 1 cm 时予以间苯三酚 80 m g 静脉推注。
妙用8 胚胎移植
移植前30分钟至移植术后5天，间苯三酚80mg+5％葡萄糖加入500ml静脉滴注，30-40滴/分钟。
妙用9 妊娠剧吐
在正常营养补液、纠正酸中毒的基础上联合使用间苯三酚:将间苯三酚80 mg加入250 ml 5% 葡萄胎中，静脉滴注，bid。
妙用10 妊娠期高血压疾病
间苯三酚200mg加入5%葡萄糖溶液500ml缓慢静脉点滴4-6h，连续用7天。
妙用11 产后尿潴留
给予间苯三酚80 mg静脉推注，30min后联合肌内注射新斯的明1mg。
妙用12 妊娠期肾绞痛
在卧床休息、解痉、止痛、抗感染的基础上加用间苯三酚80 mg静滴。
妙用13 胎膜早破
在其他基础治疗的基础上加用间苯三酚80mg静脉缓慢推注。
妙用14 产后宫缩痛
给予间苯三酚注射液40mg静脉滴注。
参考文献
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